Вопросы главному гепатологу П.О. Богомолову.

[Bogomolov]

Здравствуйте доктор. У мужа хронический гепатит С. Делаем процедуру эко. Подскажите пожалуйста, какой риск передачи инфекциии через эмбрионов мне, при искусственном оплодотворении? Спасибо.

Добрый день!
Риск около нуля, не волнуйтесь! Но если у вас есть в запасе 24 недели - направьте своего супруга к нам на лечение. За 8-12 недель с вероятностью 99% мы его излечим раз и навсегда.

[Жуковчанин]

Здравствуйте. Я стою в очереди к Вам на приём, с начала сентября, по рецидиву. Записал врач из Домодедово црб. Можно узнать, когда у Вас будет приём?

Добрый день!
До конца января планируется приём пациентов, не излечившихся от гепатита С с назначением повторного противовирусного лечения. Звоните на горячую линию и уточняйте дату консультации научного сотрудника гепатологического отделения МОНИКИ.

Я был на приёме у гепатолога в Мониках, в начале декабря .Екатерина Валерьевна, если не ошибаюсь. Она связывалась с Вами по Ватсапу, консультировалась по препаратам. Назначила Маверет+ Софосбувир. Маверет я пропил год назад, без Софосбувира. Сказала, что Софосбувира сейчас нет и нужно приехать через полгода, сдать анализы, сделать эластографию и узнать по наличию препарата.

[Адла]

Здравствуйте! Такой же вопрос как у Ирины 13. Я лечусь в Коломне, ехать на авто почти 2 часа, а на общественном - 6 часов. Дают по 5 таблеток, чувствую себя хорошо. Ежедневно заполняю анкету на Гостелемед. Насколько это необходимо ездить через 5 дней? Я понимаю, дневной стационар и всё такое, но я сама могу измерить температуру, давление, пульс и в случае необходимости связаться по горячей линии или в чате Гостелемед. ну хотя бы раз в 2 недели?

Законодательство РФ не предполагает бесплатного лечения амбулаторных пациентов (за исключением льготы), а нахождение в дневном стационаре должно соответствовать требованиям по ведению первичной медицинской документации. В настоящее время выдача лекарственных препаратов на 2 недели невозможна, увы.

Интересно, кто принимал участие в разработке законодательства в области лечения гепатита с в Московской области... Интерферонами лечили без дневного стационара, а тут с минимальными побочками, будьте любезны проехать каждую неделю 4 часа за лекарствами, чтобы спросили как самочувствие, а на хрена тогда это приложение Гостелемед, в котором я ежедневно описываю своё самочувствие? Или почему бы мне по месту жительства не выдавать препараты, тогда я хоть каждый день буду ходить и получать по одной таблетке. Попахивает кое-чем ...

[Мария11]

Добрый день. Мною было получено заключение из МОНИКИ им. М. Ф. Владимировского о необходимости лечения гепатита С препаратом Мавирет. По телефону горячей линии 8 800 775 19 96 я хотела записаться в ГБУЗ Домодедовская центральная городская больница (по месту жительства), однако, меня не могут записать на прием ввиду отсутствия препаратов и сроки не озвучивают. В какие сроки будет возможность получить лечение от гепатита С в ГБУЗ Домодедовская центральная городская больница ? Как узнать в какие сроки в каких больницах можно получить лечение? По телефону сроки не могут озвучить.

[Елена1976]

Добрый день. Павел Олегович, вы говорили, что пациенты из Подмосковья с гепатитом В и D получают булевиртид бесплатно. Это осуществляется в рамках ОМС? И не располагаете ли Вы информацией, есть ли возможность получать этот препарат бесплатно в Республике Татарстан?

[OLGA.]

Здравствуйте, уважаемый Павел Олегович!
Помогите, пожалуйста, понять результаты анализа HBsAg количественный.
Результат 7815 МЕ/мл. Это считается высокая вирусная нагрузка?
Предыдущий анализ в 2019 показал менее 300 копий, затем было даже 0, а сейчас значит растёт количество вируса?

[Елена1976]

Добрый день, Павел Олегович. Если у человека 3 группа инвалидности, может ли он претендовать на получение буливертида по месту жительства ( г. Бугульма)? Распределением квот на этот препарат занимается врачебная комиссия Республиканской инфекционной больницы г. Казань, в эти квоты мы пока никак не попадаем, стоим в листе ожидания.

[Cvet313]

Почему фероны не хотите?

[Viktor63508]

Мне дали направление на лечение.В перечне обязательных документов надо ,чтобы была вакцинация от гепатита В,я её просто физически не успею сделать.(в три этапа-5месяцев).
Что делать? Пока я буду делать прививку и анализы пропадут и болезнь прогрессирует.

[DanOk]

Здравствуйте, Павел Олегович!
Поясните, пожалуйста.
Вирусная нагрузка гепатита В - количественный метод - не выявлено.
Anti-HDV-суммарные антитела к вирусу гепатита Дельта (Д) - положительно.
Как такое может быть? Ведь гепатит Д без гепатита В не существует. Или что-то упустили.

[Galant]

Добрый день!, уважаемый, Павел Олегович!, сейчас ожидаю начала терапии , против гепатита C, (1b), также после всех анализов и проверок , которые только могут быть связанные с циррозом печени , уже пройдены и подтверждены , (F4) , так же есть как выяснилось сопутствующая не алкогольная жировая болезнь печени, вообщем ситуация плачевная!!! С Вашего позволения, в связи с этим у меня три вопроса:
- в случае удачного излечения от гепатита улучшится ли самочувствие в плане быстрой утомляемости и так далее?
- возможно ли как то вернуть цирроз печени хотя бы на 1 шаг назад по излечение от гепатита?
- сильная отечность ног , последнее время, есть какие то средства от этого?!
Заранее спасибо!!!!!

[Cvet313]

Нет его. И Админа нет. Нет руководства этого сайта. Не до форума им. Проблемы у них.
Иди к другому врачу. Ноги отекают плохой знак. Может успеешь к точке возврата

[adeli]

Добрый день. Проходила лечение в рамках клинического исследования в 2014 году у доктора Э.З.Бурневич. Несколько лет подряд до 2022 сдавала РНК качество- все отрицательно. В данный момент хотела сняться с учета по заболевания по месту жительства, но участковый инфекционист просит заключение лечащего врача. К большому сожалению, Э.З.Бурневич скончался. У кого я могу взять данное заключение и прав ли доктор? г.о Химки ( участковый инфекционист Шукриллоев Нарзулло).

[Елена33]

Добрый вечер,Павел Олегович.Нужна ваша помощь .Каюсь , больше года уже не сдавала и не проверяла свой устойчивый" минус".А сейчас ,если честно боюсь идти ,боюсь увидеть рецидив . Дело в том что лечу гинеколог.заболеаание(гиперплазию) сначала был курс Дюфастона, сейчас уже 2 недели принимаю Норкалут.
До вчерашнего дня было более менее сносно ,но вчера сильно начало колоть правый бок,при вздохе ,при движении,при повороте ,и второй день температура 37.-37.2 .начала замечать слабость... Пугаюсь уже ,вдруг гормон.таблетками спровоцировала рецидив . Может пора бежать сдавать анализы? Подскажите,может ли норкалут разбудить гепатит С? Нужно ли сейчас мне сдать какие то анализы?
PS Врач знала о диагнозе при назначении этих таблеток

[Cvet313]

Они уже год не заходят. Не нужен сайт. Не нужны больные. У них у самих головные боли.

[dk777]

Добрый день!
Ходил сдавал анализы вирусная нагрузка 35,1 МЕ/мл
я так понимаю нагрузка не сильно высокая?
и второй вопрос попал к новому врачу а она говорит - а че ты не лечишься?
говорит сейчас успешно лечат гепБ. я удивился, сейчас новые методы есть? до этого мне говорили наблюдаться и при низкой нагрузке ничего не надо делать... Можно ли вылечиться?

[Bogomolov]

Добрый день. Мною было получено заключение из МОНИКИ им. М. Ф. Владимировского о необходимости лечения гепатита С препаратом Мавирет. По телефону горячей линии 8 800 775 19 96 я хотела записаться в ГБУЗ Домодедовская центральная городская больница (по месту жительства), однако, меня не могут записать на прием ввиду отсутствия препаратов и сроки не озвучивают. В какие сроки будет возможность получить лечение от гепатита С в ГБУЗ Домодедовская центральная городская больница ? Как узнать в какие сроки в каких больницах можно получить лечение? По телефону сроки не могут озвучить.

Добрый день!
В ближайшие дни в медорганизации Московской области планируется набор 730 пациентов с гепатитом С на лечение глеревиром/пибрентасвиром. Звоните на горячую линию гепатиту.нет

[Bogomolov]

Добрый день. Павел Олегович, вы говорили, что пациенты из Подмосковья с гепатитом В и D получают булевиртид бесплатно. Это осуществляется в рамках ОМС? И не располагаете ли Вы информацией, есть ли возможность получать этот препарат бесплатно в Республике Татарстан?

Добрый день! Да, в Московской области, да и во всей России лечение пациентов с гепатитом D осуществляется и по ОМС. В конце года мы ожидаем утверждения новых Клинических рекомендаций, в которых будет указана возможность применения телемедицинского мониторинга при лечении таких пациентов. Это означает, что мы сможем принимать на лечение жителей других регионов (при наличии направления по форме №057 из поликлиники по месту прикрепления).

[Bogomolov]

Здравствуйте, уважаемый Павел Олегович!
Помогите, пожалуйста, понять результаты анализа HBsAg количественный.
Результат 7815 МЕ/мл. Это считается высокая вирусная нагрузка?
Предыдущий анализ в 2019 показал менее 300 копий, затем было даже 0, а сейчас значит растёт количество вируса?

Оценка количества HBsAg не имеет клинического значения. Диагноз хронический гепатит В или "носительство HBsAg" (это устаревший термин, отражающий неактивное носительство вируса гепатита В) ставится на основании оценки вирусной нагрузки (количества ДНК вируса гепатита В), а не количества HBsAg.
В Московской области вы по ОМС можете обследоваться и определить свой диагноз и показания для противовирусной терапии. Детали уточните на горячей линии гепатиту.нет.
И очень важно всем пациентам с положительным тестом на HBsAg пожизненно каждые 6 мес повторять это обследование.

[Bogomolov]

Добрый день, Павел Олегович. Если у человека 3 группа инвалидности, может ли он претендовать на получение буливертида по месту жительства ( г. Бугульма)? Распределением квот на этот препарат занимается врачебная комиссия Республиканской инфекционной больницы г. Казань, в эти квоты мы пока никак не попадаем, стоим в листе ожидания.

Группа инвалидности не является критерием для назначения противовирусной терапии. Это может быть важно при определении источника финансирования лечения. В любом случае, лечение должно осуществляться в соответствии с Клиническими рекомендациями.

[Bogomolov]

Мне дали направление на лечение.В перечне обязательных документов надо ,чтобы была вакцинация от гепатита В,я её просто физически не успею сделать.(в три этапа-5месяцев).
Что делать? Пока я буду делать прививку и анализы пропадут и болезнь прогрессирует.

Вакцинация от гепатита В - почти 100% гарантия от гепатита В и гепатита D, поэтому эта рекомендация обязательна для всех пациентов с заболеваниями печени. В Вашем случае достаточно начать вакцинацию (1-ая, 2-ая инъекции) и завершить её уже после противовирусной терапии по поводу гепатита С.

[Bogomolov]

Здравствуйте, Павел Олегович!
Поясните, пожалуйста.
Вирусная нагрузка гепатита В - количественный метод - не выявлено.
Anti-HDV-суммарные антитела к вирусу гепатита Дельта (Д) - положительно.
Как такое может быть? Ведь гепатит Д без гепатита В не существует. Или что-то упустили.

У 2/3 пациентов с гепатитом D уровень вирусной нагрузки вируса гепатита В - неопределяемый. То есть, в Вашем случае зафиксирована классическая лабораторная картина гепатита D. Это означает бессмысленность назначения тенофовира/энтекавира. Уверен, вам такую терапию и не назначили.

[Bogomolov]

Добрый день!, уважаемый, Павел Олегович!, сейчас ожидаю начала терапии , против гепатита C, (1b), также после всех анализов и проверок , которые только могут быть связанные с циррозом печени , уже пройдены и подтверждены , (F4) , так же есть как выяснилось сопутствующая не алкогольная жировая болезнь печени, вообщем ситуация плачевная!!! С Вашего позволения, в связи с этим у меня три вопроса:
- в случае удачного излечения от гепатита улучшится ли самочувствие в плане быстрой утомляемости и так далее?
- возможно ли как то вернуть цирроз печени хотя бы на 1 шаг назад по излечение от гепатита?
- сильная отечность ног , последнее время, есть какие то средства от этого?!
Заранее спасибо!!!!!

1. Лечение при генотипе 1 - невероятно эффективное и я надеюсь, от гепатита С вы излечились.
2. К сожалению, даже после излечения на стадии цирроза печени сохраняется вероятность прогрессирования заболевания. Продолжайте наблюдение: каждые 6 мес. повторяйте диагностику на предмет скрининга рака печени.
3. Продолжайте активное лечение сопутствующих заболеваний печени. С 2024 года в Московской области лечение НАЖБП также возможно по ОМС.

[Bogomolov]

Добрый день. Проходила лечение в рамках клинического исследования в 2014 году у доктора Э.З.Бурневич. Несколько лет подряд до 2022 сдавала РНК качество- все отрицательно. В данный момент хотела сняться с учета по заболевания по месту жительства, но участковый инфекционист просит заключение лечащего врача. К большому сожалению, Э.З.Бурневич скончался. У кого я могу взять данное заключение и прав ли доктор? г.о Химки ( участковый инфекционист Шукриллоев Нарзулло).

Позвоните на горячую линию гепатиту.нет и вам подскажут как записаться на приём к гепатологу, но...
Я категорически против удаления из Регистра данных пациентов, которые излечились от гепатита С: даже при стадии фиброза F2 (METAVIR) за 15 лет до 10% выздоровевших демонстрируют прогрессирование заболевания и у таких пациентов сохраняется риск развития рака печени. Поэтому регулярные обследования (а в Подмосковье это возможно по ОМС) по поводу гепатита С и сопутствующих заболеваний в Вашем случае - необходимы!
Обязательным компонентом нашей комплексной диагностики является эластография печени (в идеале - транзиентная, но в некоторых медорганизациях - ультразвуковая), а она является отличным предиктоом дальнейшего хода развития событий.

[Bogomolov]

Добрый вечер,Павел Олегович.Нужна ваша помощь .Каюсь , больше года уже не сдавала и не проверяла свой устойчивый" минус".А сейчас ,если честно боюсь идти ,боюсь увидеть рецидив . Дело в том что лечу гинеколог.заболеаание(гиперплазию) сначала был курс Дюфастона, сейчас уже 2 недели принимаю Норкалут.
До вчерашнего дня было более менее сносно ,но вчера сильно начало колоть правый бок,при вздохе ,при движении,при повороте ,и второй день температура 37.-37.2 .начала замечать слабость... Пугаюсь уже ,вдруг гормон.таблетками спровоцировала рецидив . Может пора бежать сдавать анализы? Подскажите,может ли норкалут разбудить гепатит С? Нужно ли сейчас мне сдать какие то анализы?
PS Врач знала о диагнозе при назначении этих таблеток

Если у вас был достигнут устойчивый вирусологический ответ - ничто не изменит ваш статус выздоровевшего. Гормональные и прочие лекарства рецидив не вызывают.
Но!!! Нередко используются тест-системы с недостаточной чувствительностью и в таких случаях возможны ложно-отрицательные тесты на РНК вируса гепатита С.
Вывод: запишитесь через горячую линию гепатиту.нет на "диагностическую схему ведения пациентов при гепатите С" и вас по ОМС обследуют и сделают разумное заключение - излечились вы или нет. Вероятность излечения при ваших показателях 99%.