Кабинет Буеверова А.О.

Ответить
Аватара пользователя
Борян
Автоконсультант
Сообщения: 5982
Зарегистрирован: 05 сен 2017, Вт, 21:47
Откуда: Питер

27 дек 2019, Пт, 14:11

andrejpershi писал(а):
27 дек 2019, Пт, 13:56
При первом генотипе пить рибавирин?? Есть же рекомендации EASL.
Не забывай что это РЕКОМЕНДАЦИИ. Каждый врач волен их и не выполнять исходя из своего опыта и сложившейся ситуации.
ген 1 б, 16 лет,был :mrgreen:
Соф дак Индия. 5-12-
УВО 2 года. Снят с учета.Привит от Бэхи. Не пишите не торгую.
Аватара пользователя
bogena86
Писатель
Сообщения: 1486
Зарегистрирован: 13 фев 2019, Ср, 20:52
Откуда: Самара

30 дек 2019, Пн, 23:47

Здравствуйте, Алексей Олегович! Подскажите, пожалуйста - прохожу лечение софосбувир+даклатосвир, генотип 1б. После 4 недель терапии был минус с чувствительностью 60 МЕ/мл, после 8 положительно на грани чувствительности тест системы в той же лаборатории. Стоит ли усилить схему рибаверином и продлить терапию? Заранее спасибо за ответ.
Последний раз редактировалось bogena86 01 янв 2020, Ср, 08:19, всего редактировалось 1 раз.
1b с 2010г.
Соф+Дак Египет с 04.11.19
УВО89
Аватара пользователя
Михаил80
Автоконсультант
Сообщения: 5773
Зарегистрирован: 11 июн 2018, Пн, 19:06

31 дек 2019, Вт, 11:05

Алексей Олегович с Наступающим Вас Новым годом!Большое дело Вы делаете консультируя нас,спасибо огромное от Всех форумчан!Здоровья Вам крепкого,Удачи и Успехов в предстоящем году!
ГепС 3a/b f0
СофДак Египет с 14.06.18
Минус на4,8и12неделе
УВО-2года.Снят с учёта 11.08.2020г.
Аватара пользователя
Jeane
Уже не новичок
Сообщения: 481
Зарегистрирован: 26 авг 2018, Вс, 22:17
Откуда: Москва

31 дек 2019, Вт, 11:31

bogena86 писал(а):
30 дек 2019, Пн, 23:47
Здравствуйте, Александр Олегович! Подскажите, пожалуйста - прохожу лечение софосбувир+даклатосвир, генотип 1б. После 4 недель терапии был минус с чувствительностью 60 МЕ/мл, после 8 положительно на грани чувствительности тест системы в той же лаборатории. Стоит ли усилить схему рибаверином и продлить терапию? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Если нет исходного цирроза (фиброз F4), то достаточно 12-недельного курса без рибавирина.
Аватара пользователя
bogena86
Писатель
Сообщения: 1486
Зарегистрирован: 13 фев 2019, Ср, 20:52
Откуда: Самара

01 янв 2020, Ср, 08:19

Jeane писал(а):
31 дек 2019, Вт, 11:31
bogena86 писал(а):
30 дек 2019, Пн, 23:47
Здравствуйте, Александр Олегович! Подскажите, пожалуйста - прохожу лечение софосбувир+даклатосвир, генотип 1б. После 4 недель терапии был минус с чувствительностью 60 МЕ/мл, после 8 положительно на грани чувствительности тест системы в той же лаборатории. Стоит ли усилить схему рибаверином и продлить терапию? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Если нет исходного цирроза (фиброз F4), то достаточно 12-недельного курса без рибавирина.
Спасибо большое за ответ!
1b с 2010г.
Соф+Дак Египет с 04.11.19
УВО89
Аватара пользователя
margo301
Новичок
Сообщения: 139
Зарегистрирован: 28 дек 2019, Сб, 17:12
Откуда: Москва

01 янв 2020, Ср, 19:26

Добрый вечер Алексей Олегович, Нужно ли какие-нибудь гепатопротекторы принимать до начала терапии? Гепатит С, 1b, фиброз 1 ст
Геп. С- 1b- 4.7*10/6 Фиброз 1 до 2
26.12.19
Лечение с 13.01.2020
СофЛед (Индия)
20.02.20,21.06.21- Не обнаружено!
Аватара пользователя
Jeane
Уже не новичок
Сообщения: 481
Зарегистрирован: 26 авг 2018, Вс, 22:17
Откуда: Москва

01 янв 2020, Ср, 20:45

margo301 писал(а):
01 янв 2020, Ср, 19:26
Добрый вечер Алексей Олегович, Нужно ли какие-нибудь гепатопротекторы принимать до начала терапии? Гепатит С, 1b, фиброз 1 ст
Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Ни до, ни во время противовирусной терапии «гепатопротекторы» не нужны.
Аватара пользователя
margo301
Новичок
Сообщения: 139
Зарегистрирован: 28 дек 2019, Сб, 17:12
Откуда: Москва

01 янв 2020, Ср, 21:02

Jeane писал(а):
01 янв 2020, Ср, 20:45
margo301 писал(а):
01 янв 2020, Ср, 19:26
Добрый вечер Алексей Олегович, Нужно ли какие-нибудь гепатопротекторы принимать до начала терапии? Гепатит С, 1b, фиброз 1 ст
Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Ни до, ни во время противовирусной терапии «гепатопротекторы» не нужны.
Огромное спасибо за ответ!
С новым годом Вас! Здоровья, радости и всех благ)
Геп. С- 1b- 4.7*10/6 Фиброз 1 до 2
26.12.19
Лечение с 13.01.2020
СофЛед (Индия)
20.02.20,21.06.21- Не обнаружено!
Revel
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 12 ноя 2019, Вт, 23:19

03 янв 2020, Пт, 20:55

Алексей Олегович здравствуйте!!!
Прохожу ПВТ. Анализ после 4 недель-не обнаружен. Сдал общий анализ крови и обнаружились такие отклонения от нормы.
Гемоглобин(HGB) 182г/л норма 132-174
Эритроциты(RBC) 6,36*10^12/л норма 4.30-5.70
Гематокрит(HCT) 54.0% норма 39.0-49.0
Распр.эрит.по Vстанд.отклон(RDW-SD)35.9fl норма 37.0-54.0
Скажите, пожалуйста, эти отклонения в анализе связаны как-то с вирусом геп С?
В комментариях к анализу описаны причины, но я не курильщик и в горах не проживаю.
Геп.С 1б. F(0)
Начало ПВТ 12.11.19.
Sofosbuvir+velpatasvir.
4—
12—(не обнаружен)
Аватара пользователя
Jeane
Уже не новичок
Сообщения: 481
Зарегистрирован: 26 авг 2018, Вс, 22:17
Откуда: Москва

03 янв 2020, Пт, 21:40

Revel писал(а):
03 янв 2020, Пт, 20:55
Алексей Олегович здравствуйте!!!
Прохожу ПВТ. Анализ после 4 недель-не обнаружен. Сдал общий анализ крови и обнаружились такие отклонения от нормы.
Гемоглобин(HGB) 182г/л норма 132-174
Эритроциты(RBC) 6,36*10^12/л норма 4.30-5.70
Гематокрит(HCT) 54.0% норма 39.0-49.0
Распр.эрит.по Vстанд.отклон(RDW-SD)35.9fl норма 37.0-54.0
Скажите, пожалуйста, эти отклонения в анализе связаны как-то с вирусом геп С?
В комментариях к анализу описаны причины, но я не курильщик и в горах не проживаю.
Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Данные показатели не имеют клинического значения.
В процессе противовирусной терапии общий анализ крови сдавать не надо.
Аватара пользователя
margo301
Новичок
Сообщения: 139
Зарегистрирован: 28 дек 2019, Сб, 17:12
Откуда: Москва

13 янв 2020, Пн, 21:47

Добрый вечер, подскажите пожалуйста, можно ли принимать урсосан во время терапии?
Геп. С- 1b- 4.7*10/6 Фиброз 1 до 2
26.12.19
Лечение с 13.01.2020
СофЛед (Индия)
20.02.20,21.06.21- Не обнаружено!
Аватара пользователя
Jeane
Уже не новичок
Сообщения: 481
Зарегистрирован: 26 авг 2018, Вс, 22:17
Откуда: Москва

14 янв 2020, Вт, 11:11

margo301 писал(а):
13 янв 2020, Пн, 21:47
Добрый вечер, подскажите пожалуйста, можно ли принимать урсосан во время терапии?
Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Да, можно.
Аватара пользователя
margo301
Новичок
Сообщения: 139
Зарегистрирован: 28 дек 2019, Сб, 17:12
Откуда: Москва

14 янв 2020, Вт, 13:31

Jeane писал(а):
14 янв 2020, Вт, 11:11
margo301 писал(а):
13 янв 2020, Пн, 21:47
Добрый вечер, подскажите пожалуйста, можно ли принимать урсосан во время терапии?
Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Да, можно.
Спасибо за ответ)
Геп. С- 1b- 4.7*10/6 Фиброз 1 до 2
26.12.19
Лечение с 13.01.2020
СофЛед (Индия)
20.02.20,21.06.21- Не обнаружено!
Эльза
Просто заглянул
Сообщения: 95
Зарегистрирован: 17 июн 2019, Пн, 19:00

16 янв 2020, Чт, 14:48

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста возможно ли одновременно принимать СофДак и Метотрексат ?
Соф +Дак. Егип. 4н-;8н-;12н-;24н+
с 13.03.2023-Соф+Вел.Индия
АЛТ-75 АСТ-41
FO
ГепС 3 a/b.
Аватара пользователя
Jeane
Уже не новичок
Сообщения: 481
Зарегистрирован: 26 авг 2018, Вс, 22:17
Откуда: Москва

16 янв 2020, Чт, 15:22

Эльза писал(а):
16 янв 2020, Чт, 14:48
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста возможно ли одновременно принимать СофДак и Метотрексат ?
Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Да, можно.
Эльза
Просто заглянул
Сообщения: 95
Зарегистрирован: 17 июн 2019, Пн, 19:00

16 янв 2020, Чт, 18:32

Обязательно ли сдавать кровь на вирусную нагрузку перед началом ПВТ?
Сдавал в январе 2017 вирусная нагрузка была :
концентрация (копий в мл) 3,3*10^5
концентрация (МЕ/мл) 6,6*10^5
сколько в итоге не понятно(
Соф +Дак. Егип. 4н-;8н-;12н-;24н+
с 13.03.2023-Соф+Вел.Индия
АЛТ-75 АСТ-41
FO
ГепС 3 a/b.
Аватара пользователя
Jeane
Уже не новичок
Сообщения: 481
Зарегистрирован: 26 авг 2018, Вс, 22:17
Откуда: Москва

16 янв 2020, Чт, 19:13

Эльза писал(а):
16 янв 2020, Чт, 18:32
Обязательно ли сдавать кровь на вирусную нагрузку перед началом ПВТ?
Сдавал в январе 2017 вирусная нагрузка была :
концентрация (копий в мл) 3,3*10^5
концентрация (МЕ/мл) 6,6*10^5
сколько в итоге не понятно(
Ответ Алексея Олеговича:

Если лечение проводится препаратами прямого действия (без интерферона), исходное определение и контроль в процессе терапии вирусной нагрузки не требуется.
Аватара пользователя
joris
Писатель
Сообщения: 1026
Зарегистрирован: 26 мар 2019, Вт, 21:12

19 янв 2020, Вс, 19:23

Добрый вечер уважаемый Алексей Олегович!!! Такая ситуация!! У меня, сколько я себя помню, всегда была проблема со жкт, так как стул всегда черт пойми какой, то полу сформированный, то такой жирный, то сформирован, дискомфорт, загазованность, вздутие!!! Я обратился к гастроэнтерологу по месту жительства!!! Она мне сказала не кушать хлеб, кисло молчные продукты, творог, кефир, йогурт.... Врач мне прописала пить метронидазола по 500 мг 3 раза в день, пять дней!!! После первого дня приёма, стул был как никогда, я даже удивился, что так можно🤭на второй день тоже норма!!! В этот же день я согрешил и скушал творог обезжиренный с йогуртом!!! На третий день, с утра стул был не плохой, я начал чувствовать бурление в животе, и стул сами понимаете стал жидким, не сформированым!!!!сегодня пятый день, вечером последний приём лекарств!!! После метронидазола, она мне прописала пить лактобаланс и фестал на протяжении месяца!!! Скажите пожалуйста, стоит ли мне начинать принимать лакто и фестал, или подождать сколько нужно дней и пропить метронидазол ещё раз, и потом принимать лактобаланс и фестал???
Геп С
1b.f1
Соф+Дак(египет)
Нач.16.05.2019
УВО 48
Не знаю где взять, не пишите!!! :tooth:
Аватара пользователя
Jeane
Уже не новичок
Сообщения: 481
Зарегистрирован: 26 авг 2018, Вс, 22:17
Откуда: Москва

19 янв 2020, Вс, 22:02

joris писал(а):
19 янв 2020, Вс, 19:23
Добрый вечер уважаемый Алексей Олегович!!! Такая ситуация!! У меня, сколько я себя помню, всегда была проблема со жкт, так как стул всегда черт пойми какой, то полу сформированный, то такой жирный, то сформирован, дискомфорт, загазованность, вздутие!!! Я обратился к гастроэнтерологу по месту жительства!!! Она мне сказала не кушать хлеб, кисло молчные продукты, творог, кефир, йогурт.... Врач мне прописала пить метронидазола по 500 мг 3 раза в день, пять дней!!! После первого дня приёма, стул был как никогда, я даже удивился, что так можно🤭на второй день тоже норма!!! В этот же день я согрешил и скушал творог обезжиренный с йогуртом!!! На третий день, с утра стул был не плохой, я начал чувствовать бурление в животе, и стул сами понимаете стал жидким, не сформированым!!!!сегодня пятый день, вечером последний приём лекарств!!! После метронидазола, она мне прописала пить лактобаланс и фестал на протяжении месяца!!! Скажите пожалуйста, стоит ли мне начинать принимать лакто и фестал, или подождать сколько нужно дней и пропить метронидазол ещё раз, и потом принимать лактобаланс и фестал???
Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

У Вас пока нет диагноза.
1. Сдайте анализ кала (общий + на скрытую кровь + кальпротектин).
2. Сделайте колоноскопию.
3. По получении результатов запишитесь на приём к гастроэнтерологу.
Возможно (и даже скорее всего), это функциональная патология, требующая назначения препаратов, нормализующих взаимоотношения центральной нервной системы и кишечника.
Аватара пользователя
joris
Писатель
Сообщения: 1026
Зарегистрирован: 26 мар 2019, Вт, 21:12

20 янв 2020, Пн, 08:22

Jeane писал(а):
19 янв 2020, Вс, 22:02
joris писал(а):
19 янв 2020, Вс, 19:23
Добрый вечер уважаемый Алексей Олегович!!! Такая ситуация!! У меня, сколько я себя помню, всегда была проблема со жкт, так как стул всегда черт пойми какой, то полу сформированный, то такой жирный, то сформирован, дискомфорт, загазованность, вздутие!!! Я обратился к гастроэнтерологу по месту жительства!!! Она мне сказала не кушать хлеб, кисло молчные продукты, творог, кефир, йогурт.... Врач мне прописала пить метронидазола по 500 мг 3 раза в день, пять дней!!! После первого дня приёма, стул был как никогда, я даже удивился, что так можно🤭на второй день тоже норма!!! В этот же день я согрешил и скушал творог обезжиренный с йогуртом!!! На третий день, с утра стул был не плохой, я начал чувствовать бурление в животе, и стул сами понимаете стал жидким, не сформированым!!!!сегодня пятый день, вечером последний приём лекарств!!! После метронидазола, она мне прописала пить лактобаланс и фестал на протяжении месяца!!! Скажите пожалуйста, стоит ли мне начинать принимать лакто и фестал, или подождать сколько нужно дней и пропить метронидазол ещё раз, и потом принимать лактобаланс и фестал???
Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

У Вас пока нет диагноза.
1. Сдайте анализ кала (общий + на скрытую кровь + кальпротектин).
2. Сделайте колоноскопию.
3. По получении результатов запишитесь на приём к гастроэнтерологу.
Возможно (и даже скорее всего), это функциональная патология, требующая назначения препаратов, нормализующих взаимоотношения центральной нервной системы и кишечника.
Спасибо огромное!!!
Геп С
1b.f1
Соф+Дак(египет)
Нач.16.05.2019
УВО 48
Не знаю где взять, не пишите!!! :tooth:
SYulia
Заглянул случайно
Сообщения: 30
Зарегистрирован: 11 ноя 2019, Пн, 11:39

21 янв 2020, Вт, 08:20

Jeane писал(а):
27 дек 2019, Пт, 12:39
SYulia писал(а):
27 дек 2019, Пт, 12:14
Алексей Олегович, спасибо за ответ.

Сегодня врач думала, подключить ли рибавирин сейчас или нет... Но решила этого не делать пока.

Я правильно понимаю, что пить препараты нужно 24 недели, даже если получим отсутствие вируса в ближайшие недели?

Есть ли вероятность снижения степени фиброза при успешной терапии?

Ну и если не будет положительного ответа на терапию после 12 недель и будет необходимость добавления рибавирина, то в какой дозировке его принимать, если вес супруга 102 кг?

Извиняюсь за много вопросов, очень переживаю за супруга.

Благодарю за ответ
Ответ Алексея Олеговича:

Первичная цель - стойкое исчезновение HCV РНК.
Если она будет достигнута, можно ожидать обратное развитие фиброза примерно в 50% случаев.
Доза рибавирина 1200 мг в день на два приёма.
Алексей Олегович, добрый день.

На 8 неделе лечения сдали HCV РНК - не обнаружено, ГГТ 33 (норма 10 - 71), АЛТ 75, АСТ 54. Очень радует отрицательный РНК, но немного смутил АЛТ и АСТ, так как пока выше нормы. Хотим пересдать на этой неделе. Как быстро эти показатели нормализуются на фоне исчезновения вируса? Спасибо.
Лечим любимого супруга
ГепС, 1b, F4
Соф +Дак (Египет)
4н +
8н -
12н -
16н -
20н -
24н -
Аватара пользователя
Jeane
Уже не новичок
Сообщения: 481
Зарегистрирован: 26 авг 2018, Вс, 22:17
Откуда: Москва

21 янв 2020, Вт, 11:50

SYulia писал(а):
21 янв 2020, Вт, 08:20
Jeane писал(а):
27 дек 2019, Пт, 12:39
SYulia писал(а):
27 дек 2019, Пт, 12:14
Алексей Олегович, спасибо за ответ.

Сегодня врач думала, подключить ли рибавирин сейчас или нет... Но решила этого не делать пока.

Я правильно понимаю, что пить препараты нужно 24 недели, даже если получим отсутствие вируса в ближайшие недели?

Есть ли вероятность снижения степени фиброза при успешной терапии?

Ну и если не будет положительного ответа на терапию после 12 недель и будет необходимость добавления рибавирина, то в какой дозировке его принимать, если вес супруга 102 кг?

Извиняюсь за много вопросов, очень переживаю за супруга.

Благодарю за ответ
Ответ Алексея Олеговича:

Первичная цель - стойкое исчезновение HCV РНК.
Если она будет достигнута, можно ожидать обратное развитие фиброза примерно в 50% случаев.
Доза рибавирина 1200 мг в день на два приёма.
Алексей Олегович, добрый день.

На 8 неделе лечения сдали HCV РНК - не обнаружено, ГГТ 33 (норма 10 - 71), АЛТ 75, АСТ 54. Очень радует отрицательный РНК, но немного смутил АЛТ и АСТ, так как пока выше нормы. Хотим пересдать на этой неделе. Как быстро эти показатели нормализуются на фоне исчезновения вируса? Спасибо.
Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Не могу сказать. Во-первых, динамика воспалительного процесса в печени у всех разная.
Во-вторых, у пациента может быть сопутствующее заболевание печени.

Учитывая 4-ю степень фиброза, то есть цирроз печени, рекомендую добавить рибавирин 1000 или 1200 мг в день (в зависимости от веса; см. инструкцию) во время еды и продлить курс противовирусной терапии до 24 недель.
Приём рибавирина требует контроля общего анализа крови и врачебного наблюдения.
Урсофальк принимать нецелесообразно.
Дмитрий С.
Читатель
Сообщения: 504
Зарегистрирован: 22 мар 2019, Пт, 10:24

26 янв 2020, Вс, 22:10

Здравствуйте! После успешной терапии против гепатита С прошло больше полугода, решил сдать биохимию и получил ответы. Вот результаты, выходящие за пределы нормы: АЛТ - 42, альбумин - 53, гамма-гт - 56, триглицериды - 2.31, холестерин общий - 5.08, холестерин не ЛПВП - 4.01, коэффициент атерогенности - 3.8, ферритин - 329. Необходимо ли на эти показатели обратить внимание и что то предпринять?
Были: 1b, f1. Перелечивался 12 недель индийскими «Софосбувиром» и «Ледипасвиром». Снят с учёта 10.03.2021
Аватара пользователя
Jeane
Уже не новичок
Сообщения: 481
Зарегистрирован: 26 авг 2018, Вс, 22:17
Откуда: Москва

27 янв 2020, Пн, 10:52

Дмитрий С. писал(а):
26 янв 2020, Вс, 22:10
Здравствуйте! После успешной терапии против гепатита С прошло больше полугода, решил сдать биохимию и получил ответы. Вот результаты, выходящие за пределы нормы: АЛТ - 42, альбумин - 53, гамма-гт - 56, триглицериды - 2.31, холестерин общий - 5.08, холестерин не ЛПВП - 4.01, коэффициент атерогенности - 3.8, ферритин - 329. Необходимо ли на эти показатели обратить внимание и что то предпринять?
Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Данные показатели нетипичны для вирусного гепатита, однако требуют дообследования.
Скорее всего, это проявление жировой болезни печени, обычно связанной с избыточной массой тела и/или злоупотреблением алкоголем.
Необходима консультация специалиста по заболеваниям печени.
Дмитрий С.
Читатель
Сообщения: 504
Зарегистрирован: 22 мар 2019, Пт, 10:24

27 янв 2020, Пн, 11:53

Спасибо за ответ, но масса тела в порядке, алкоголь не употребляю, соблюдаю диету. Эта проблема появилась после прохождения курса противовирусной терапии и после ухода вируса.
Были: 1b, f1. Перелечивался 12 недель индийскими «Софосбувиром» и «Ледипасвиром». Снят с учёта 10.03.2021
Ответить