С-3а, моя история, беременность

[Шуша]

Доброго времени суток!

Заранее прошу прощения, будет много текста, т.к. хочется точнее обрисовать ситуацию и, возможно, получить советы и ответы на вопросы.
О себе: 25 лет, беременность 8,5 недель, длительность заболевания - предположительно 2,5 года.

Предыстория
В марте 2015г. заболела гриппом (как теперь понимаю, это был не он), сделаны были стандартные анализы, в том числе биохимия с несколькими показателями, среди которых были АЛТ 700, АСТ 300+ (при лабораторной норме 35). Сразу же по приходу к врачу была госпитализирована в инфекционное отделение с подозрением на вирусные гепатиты (от гепатита А в детстве прививка была сделана). Пролежав там месяц и получив отрицательные результаты анализов на антитела к гепатитам В и С, была выписана с диагнозом "токсический гепатит неуточненной этиологии". В стационаре препаратами АЛТ и АСТ снизили до 100 и 70 соответственно. Т.к. перед всей этой историей я несколько лет проходила лечение гормональными препаратами по гинекологическому профилю, а также довольно часто болела простудными заболеваниями, гастроэнтерологом был поставлен диагноз "лекарственный гепатит". Сдала анализы на антитела повторно, снова все отрицательно. Назначено было лечение урсодезоксихолевой кислотой, но и она не давала нормализацию АЛТ и АСТ, показатели также и продолжали держаться в пределах 120-100 и 60-70 соответственно (остальная биохимия всегда была в норме). Меняли пару раз на препараты силимарина, вот на них как раз наблюдалось существенное улучшение - повышение трансаминаз лишь до 2-2,5 норм.
Примерно год спустя, когда картина так и не изменилась, назначены повторно анализы на антитела к гепатитам, на случай попадания ранее в серологическое окно. И снова все отрицательно. Проверялась на аутоиммунные гепатиты - отрицательно. В итоге так и лечилась 2 года, периодически сдавая биохимию, привыкнув к вечной сонливости и быстрой утомляемости.

Сейчас
В июне забеременела, пусть немного неожиданно (т.к. лет 8 лечилась от поликистоза и все это время висел диагноз бесплодие), но желанно. Резко ухудшилось состояние, попала в больницу с угрозой выкидыша. АЛТ 350, АСТ 190, остальная биохимия в норме. При поступлении снова сделали анализы на вирусные гепатиты иии...

HBsAg - не обнаружено
aHBcor сум. - не обнаружено

aHCVIgM - не обнаружено
aHCV сум. - обнаружено
core сум. - обнаружено
NS сум. - обнаружено

Понадеявшись на глюки выработки антител и белков беременного организма, сдала анализы на качественное определение РНК вируса. Результат был нерадостный - обнаружено.

Тут-то я и впала в депрессию с истериками и чуть ли не завещание собралась писать после того, как придется сделать аборт. Благо, врач убедила, что это "не самый страшный гепатит, не мешающий жить нормальной жизнью", убедила, что аборт не нужен, что крайне мала вероятность заражения трансплацентарно.
Уже начитавших про вертикальный путь заражения от большой вирусной нагрузки побежала сдавать на нее анализы и определять генотип, попутно читая, какие из них труднее лечатся. Сегодня пришел ответ:

Генотип 3а
РНК количественное - 9,7 • 10^3 МЕ/мл

На сегодняшний день АЛТ 130, АСТ 90 - постепенно снижается с тех высоких показателей, что, опять же судя по прочтенному, характерно для гепатита С во время беременности. Биохимия остальная в норме. Клинический анализ крови в норме. Понижены лишь немного фибриноген и ферритин (при норме сывороточного железа). УЗИ брюшной полости показало, что все в норме.

В городе гепатолога никогда не было даже в платных клиниках, а квалификация гастроэнтерелога и инфекциониста заставляют сомневаться(( В областной центр по направлению только через месяц смогу попасть, поэтому, возможно, кто-то сможет ответить на имеющиеся вопросы:

1. Правильно ли я понимаю, что данная вирусная нагрузка является небольшой и пока можно спокойно выдохнуть? Стоит ли проверять ее в течение беременности? Читала, что в этот период иммунитет понижен, и, как следствие, может ли вирус начать активно размножаться на этом фоне? Если нужно проверять, то как часто?

2. У мужа антитела отсутствуют, чувствует себя хорошо, но судя по моему случаю, все не так однозначно. Стоит ли ему сдавать РНК без наличия антител?

3. Т.к. единственным предположением о пути заражения является двукратное пребывание в стационаре, весьма сильно переживаю насчет нынешних больничных процедур (хоть и понимаю, что все одноразовое и стерильное), возникла фобия заражения гепатитом В, ведь он передается легче и вроде как более живуч в окружающей среде. Читала, что можно сделать прививку даже во время беременности, но не желательно. Кто-нибудь имел такой опыт и отразилось ли это как-то на ребенке?

4. Прочла про многие виды диагностик, после беременности сразу же планирую сделать эластографию. Имеет ли смысл делать какие-либо дополнительные анализы конкретно сейчас? Про генотип 3а уже начиталась необнадеживающего с его частой мутацией и устойчивостью к ПВТ, стоит ли сейчас на это проверяться или конкретно перед началом ПВТ? Хочу собрать как можно больше анализов перед поездкой к специалисту.

Очень переживаю, буду благодарна за любые советы и рекомендации по данной проблеме!

[Нельсон]

Все анализы сдавайте перед тем как решите лечиться. А сейчас успокойтесь и думайте о ребёнке . Вирусная нагрузка мизерная. При высоких нагрузках риск передачи от матери к ребенку не высок, а с вашей нагрузкой и подавно. 3 генотип да, самый сложный , но не такой уж и большой процент неудач. Все будет хорошо)

[Afina]

Я недавно родила. У дочки ПЦР отрицательный. Сама скоро начну лечение. Нагрузка у Вас маленькая, и за беременность сильно повышаться не должна (слова инфекциониста). Даже если произойдет вертикальное инфицирование плода, ребенка потом тоже пролечите. Все давно и хорошо лечится. С поликистозом мысли об аборте быть не должно (мое мнение). Берегите себя и малыша, забудте пока про гепатит, сосредоточтесь на приятном. По возможности найдите знакомого акушера, который не накосорезил бы во время родов.

[Шуша]

Нельсон, спасибо! Успокоиться сейчас действительно не помешало бы.

[Шуша]

Afina, мысль об аборте возникла лишь потому, что еще не была достаточно информирована насчет заболевания. Восприняла изначально ситуацию как "зачем рожать больного ребенка, обрекать его на вечное тяжелое лечение и неблагоприятные прогнозы в течение 10-20 лет, мне он спасибо не скажет точно за такое". Сейчас же полностью откинула подобные мысли, остались лишь опасения(

[Afina]

Шуша, умничка, Беременность всегда риск... Ты рожай спокойно, а мы за тебя кулачки держать будем.

[Kualumpo]

Шуша, это сколько раз вы сдавали тест на антитела к HCV (анти-HCV) получается ?
И все были отрицательные ? Что-то мне страшновато стало за российскую медицину . Если это так , то это полный звиздец !
Представляете ходят час люди и спокойненько верят что они здоровы потому что анти-HCV отрицательный , а по факту ласковый убийца тихо пожирает их печень

[Шуша]

Afina, спасибо! Надеюсь на лучшее)

[Шуша]

Kualumpo, сдавала не менее 3 раз точно: пока лежала в инфекционном отделении, затем после выписки (это как минимум через месяц, насколько помню, может, даже позже) и примерно через год от того момента, как пролежала в стационаре. В самой инфекционке antiHCV пришел "отрицательно", после выписки я еще звонила в больницу, мне должны были сказать какие-то "дополнительные антитела", возможно, так обозвали антитела к белкам core и NS, на тот момент меня устроило, что снова "все отрицательно" и я даже не стала вдаваться в подробности (а зря). Я еще могу предположить, что было то самое серологическое окно в начале заболевания, но почему даже через месяц, а тем более через год ничего не показало при явной симптоматике, для меня до сих пор загадка.

Я не думаю, что дело в кривом проведении анализов, скорее всего, мой организм действительно просто не вырабатывал эти самые антитела все это время. Сама задаюсь вопросом: неужели у меня такой слабый иммунитет, раз так долго реагировал?
И да, когда тогда попала в больницу, я была готова к подобным диагнозам, сейчас же это все слишком огорошило(

[Kualumpo]

Все таки загадочный этот дядюшка Гена ) Может появиться внезапно , а может и скрыться глубоко в печени .
Помню у одной женщины пцр HCV периодический сам по себе уходил в минус , потом появлялся . Они пол года ждали с гепатологом , когда он появиться , чтобы начать фероновую терапию (нельзя начинать терапию ,если hcv локализуется и не выходит в кровь - не будет УВО )

[Шуша]

Kualumpo, ого, и такое бывает... коварное заболевание(

[user1108]

ну да-ну да, я сдал кровь на ПЦР и, такой, думаю, мож нет уже ничего, фигули - 1b

[irinash]

Генотип 3а не самый сложный) самый сложный генотип 1

[user1108]

спорный вопрос...

[Kualumpo]

Генотип 3а не самый сложный) самый сложный генотип 1

3 ген на данным момент считается коварней чем 1 . По плодовитости,мутации и фиброзированию печени он на первом месте . Также он чаще вызывает жировой гепотоз.
Фероновая терапия хорошо справлялась с 3 ген - отсюда и пошел стереотип ,что он легче . Хотя сейчас с ингами с точностью до наоборот !

[irinash]

Мне врач сказала что наоборот....3а хорошо лечению поддается.А вы не скажите какая это нагрузка высокая или....?
9.0х10^4
И как посчитать нагрузку?

[Нельсон]

90000 . Низкая нагрузка

[irinash]

Спасибо)

[sasha73]

Первый генотип самый лёгкий на лечении дженериками,чего не скажешь о третьем,где коварничает мутант. А по нагрузке особо не напрягайтесь,она практически не имеет значения

[Нельсон]

Лечить нужно в любом случае. Независимо высокая нагрузка или низкая.

[irinash]

Ну что лечить надо это и так понятно. Будем лечить.

[irinash]

Просто морально легче знать что нагрузка низкая,можно выдохнуть так сказать...К тому же у меня АСТ и АЛТ норма уже на протяжении 2х лет не меняется.
Я здесь новичок.Расскажите , поделитесь опытом кто с моим генотипом и вирусной нагрузкой проходил лечение, как это, сколько стоит.Доктор предложила два вида терапии одна из них интерфероновая, вторую не помню...к сожалению. Только сказал, что вторая бесплатная, и очень тяжелая.Лечиться 3 месяца.Интерфероновая дорогая..Около 70-100 тыс.рублей. Подскажите.Очень жду Ваших советов.Спасибо!

[Lemon4ik]

Ребят,а какой анализ нужно на мутацию сдавать?и что от этого поменяется?

[sasha73]

irinash а какой у тебя генотип то?

[irinash]

3 а генотип