Вопрос такой:

[Люсьена]

Гепатит С генотип 1в. Собираемся начать лечение, сдали анализы и на второй прием попали к другому врачу. Просмотрев результаты (всё в норме, АЛТ и АСТ выше нормы, но низкие для гепатита), врач назначила либо биопсию, либо фибросканирование печени. Объяснив, что, скорее всего фиброз 0 или 1, а значит лечить заболевание не имеет смысла.
Врач, у которого были на первом приеме про про степень фиброза ничего не говорила и на проверку не отправляла. Может ли врач сначала проверять анализы, а потом отправлять на биопсию? (как я поняла, фиброз надо проверять в любом случае до назначения лечения).
Во вторник снова на прием к "первому" врачу. В связи с этим вопрос: может ли врач назначить лечение не установив степень фиброза и стоит ли самостоятельно сделать фибросканирование печени и проконсультироваться еще с одним врачом, но из другой клиники?

Болеет мужчина. 27 лет. Вес в норме. Острый гепатит С в 2007 году. Лечиться собирается пегасисом.
Заранее спасибо.

[rapira]

если ОГС подтвержден анализами и клиникой, о каком продвинутом фиброзе речь в 2012г. ХВГС всего 5 летний. можно назначать и без биопсии. но для себя, я бы сделала фиброскан. ибо докопушка такая.

[baranka]

Делайте фиброскан сами ,и раз решили начинайте лечение...Или не начинайте...Показание к неотложному лечению является высокая активность(определяется биопсией),или высокий фиброз,а также внепеченочные серьезные проявления гепатита...С остальным можно сжиться...Но многие начинают ,не дожидаясь этих проблем...

[Люсьена]

rapira, ничего не поняла (я в этом новичок), поясните, пожалуйста.

baranka, Вы считаете, что лучше начать лечение, даже, если фиброз 0 и активность низкая?

[Ласточка!]

я думаю, что надо знать степень фиьроза. и тот врач, который назначает это, поступает грамотно.

[rapira]

ну вы же не выложили биохимию. " низкие для гепатита" это забавно звучит. и нагрузку тоже. и вообще никаких анализов, кроме генотипа.
мальчик молодой( вес в норме?), это плюс. пегасис это замечательно. ОГС в 2007 хорошо. фиброза у него выше 1го быть не должно. я бы начинала ПВТ.

[Люсьена]

Спасибо.
Во вторник еще прием у врача, потом поедем делать фиброскан. Думаю, в апреле начнем лечение.

[Люсьена]

АЛТ - 115
АСТ - 59
Вирусная нагрузка - 51000копий/мл (5,1*10 в 4 степени копий/мл)
Делали еще анализ на аутоимунный гепатит - не обнаружен

[rapira]

сделайте. нагрузка минимальная. но есть активность биохимическая. мальчика убедите не пить и готовиться к терапии. шансы-то хорошие. если сам их не прос..т.

[Люсьена]

В этом случае врач не обязательно назначит биопсию или фиброскан до лечения?

[rapira]

никто не вправе вас обязать делать биопсию (фиброскан) если вы будете лечиться за свой счет. но для полного обследования я бы сделала на вашем месте сама.фиброскан. учитывая давность заражения.

[Люсьена]

Спасибо

[rapira]

поясню. молоденький гепатит. не нужна биопсия. потому и фиброскан. для полноты картины.