Излечим гепатит В или нет?

[Miquele]

Всем спасибо за откровенность.
Просьба подсказать тогда как себя дальше вести с такими анализами (ничего в них не понимаю):

бил.об.- 49 ммоль/л (отмечу наличие синдрома Жильбера)
бил.пр. - 8ммоль/л
бил.непр. - 41 ммоль/л
АлТ - 34 мкмоль/минл
АсТ - 22 мкмоль/минл
Нb - 147 г/л
лей - 6,8 х 10^3 /мл^3
тр - 263 х 10^3 /мл^3
HBsAg +
ТЗ - 4,77 нг/мл
Т4 - 18,92 нг/мл
ТТГ - 3,57 мМЕ/л

биопсия:
Knodell-1 ( 1 - 1 - 3 - 1 )
Knodell-2 ( 0 - 0 - 0 - 0 )
Knodell-3 ( 0 - 0 - 0 - 0 )

Metavir1 A1 (PMN-1 LN-1) F:2
Metavir2 A (PMN-0 LN-0) F:0
Metavir3 A (PMN-0 LN-0) F:0

ревматоидный фактор - 48

[Ласточка!]

трансты в норме. но это ни о чем.
билирубин повышен. мож обострение. обычно наоборот.
вероятно, разрушение гепатоцитов идет мощное.
эм.. не пугаю человека.

[Marisha]

А описание биопсии можете выложить?

[nadinnae]

он же написал про синдром Жильбера. очень приличные анализы.

[Ласточка!]

жильбер этот..чеб он подавился сцукро. ису на него

[Miquele]

Описание биопсии мне врач сказал близко к сердцу не принимать, дескать "всем такое пишут" как будто это стандартная фраза.
Как бы то ни было:

В доставленном материале - пунктат печени с шестью портальными трактами. Дольковое и балочное строение не всегда четко прослеживается. Отмечается полиморфизм гепатоцитов. Отмечается гидропическая дистрофия гепатоцитов. В дольке имеются единичные фокусы некроза гепатоцитов. Отмечается розеткообразование. Портальные тракты расширены, удлинены, склерозированы, инфильтрированы лимфогистиоцитарными элементами с примесью фибробластов. Местами пограничная пластинка взломана, фиброзные тяжики и элементы инфильтрата внедряются в дольку. Отмечается капилляризация синусоид. Речь идет о хроническом активном гепатите

[Marisha]

а нагрузка какая?.

[Miquele]

Про нагрузку ни слова там

[Marisha]

Так сдать надо. ПЦР количественный. С вашим фиброзом надо принимать решение о лечении, а без нагрузки этого никак не сделать.

[Miquele]

Вчера начал ПВТ. Пегасис 180 - 1 раз в неделю. Наблюдаюсь в Гепатологическом отделе-центре при ИКБ ?1 (Москва).

Сразу столкнулся с несколькими проблемами:

1. При покупке лекарства в аптеке "Самсон-Фарма" меня заставили написать на какой-то анкете свои данные и данные врача. Спрашивается, а как насчет конфиденциальности и личной жизни? Причем рецепта на лекарство не нужно. "Ничего не знаем" - ответили мне - "Идите и задавайте все вопросы администрации. Без данных лекарство не отпустим".

2. Врач написала мне заключение, где указала, что мне нужен больничный. Я не москвич, вр.регистрация закончилась совсем недавно, сейчас подал документы на продление. Я не прикреплен ни к одной поликлинике в Москве, т.к. на работе у нас есть ведомственная поликлиника. За больничным обратился туда. И мне отказали! Сказали, что у них нет врача - инфекциониста и они не вправе дать мне больничный. "Идите по месту жительства" - сказала мне зам.глав врача до которой мне пришлось дойти в поисках правды. Пошел работать (после 1-го укола!). Через 2 часа поднялась температура под 40. Пил парацетомол. Была срочная работа, отсидел почти до 21:00.
Какие все-таки врачи твари! В этой самой поликлинике мне врач в 2008 году навязывала принимать Амиксин, который разработала "наша оборонка". На тот момент у меня было только носительство вируса, после приема Амискина обнаружили ДНК вируса. Значит советовать принимать такие лекарства при гепатите они могут, а когда нужно дать больничный, сразу умывают руки. Учитывая, что заразили меня в зубной (причем в детской поликлинике, куда я обратился в платный кабинет в связи со срочностью),я думаю что наша медицина большую часть работы с больными сама себе обеспечивает.
Утром, часов в 5 проснулся от того, что температура спала до 37,3. Очень хотелось пить, потом опять спал. А потом захотелось поделиться с вами.
Спасибо что "выслушали".

[Ласточка!]

Врач на откате.сто пудей.
не стоит, я думаю, всех сразу называть такими словами громкими.
по поводу больничного, советую обратиться в минздрав. есть тема сверху "надзор в здравохранении". это может помочь реально. знаю на собственном опыте. и не только на собственном. звоните, опишите свою ситуацию спокойно. должны дать адекватный ответ.так же можно и спросить, насколько законно заполнения таких анкет в аптеке. укажите, что за аптека.

[Miquele]

Врач мне аптеку "Пастера" рекомендовал, поэтому тут про откат в Самсоне речи нет.

[Ласточка!]

вы что, увязываете это дело с определенной аптекой)) наивный человек. это на других уровнях делается

[Miquele]

Утром 3-го дня после 1-го укола температура спала совсем. Проснулся от того, что весь мокрый. Снял пижаму и доспал. К 12 дня температура 37,1.
До 12 дня вел массовые исследования в инете, испугавшись, что купил подделку (обычный интерферон), кроме того, упаковка старая оказалась. Проверив штрих-код и прочитав о старых/новых упаковках, а также в свете вновь поднявшейся температуры успокоился.

Выяснил, что оказывается до начала лечения мог сдать анализ на реакцию своего организма на интерфероны. Записал в список вопросов к лечащему врачу сей факт.

Приветствуются нравоучения, сентенции и прочая критика в адрес чайника от опытных форумчан )

[fazil]

"б" не излечим,но его можно и нужно контралировать

[Apple]

Miquele, удачной ПВТ!
Ждем только хороших новостей

[Molli]

А вы на генотип не сдавали? Если сдавали, то какой у вас?

[Miquele]

Спасибо всем за напутствие!

На генотип я не сдавал, мне врач сказал, что в этом нет необходимости. Хотя, учитывая, что перед ПВТ я не сдавал количественный анализ, чтобы узнать нагрузку, сейчас я уже начинаю самостоятельно принимать некоторые решения.

Сегодня второй укол. Сделал на 7 часов позже, чем первый. В планах плавно перенести все на пятницу. Не навредить бы. Из-за праздника в прошлую пятницу пришлось начать терапию с четверга. Через 4 часа после укола температура еще не поднялась. Завтра на работу!

[Apple]

Насчет генотипа врач, пожалуй, права. Но его можно и сейчас определить - пока есть вирусная нагрузка, которую тоже интересно было бы знать. Вроде как генотип А, лучше чем другие генотипы, поддается интерферонам.

[Molli]

Мне говорили, что А и В лучше поддаются лечению, чем С и Д.

[Marisha]

ага)) только разница в том что ни один из них не вылечивается
и смысла на данный момент в узнавании своего генотипа - нет

[Шармэль]

А может смысл в том,что нужно просто жить и не заморачиваться,столько людей живет с более страшными болячками.Просто жить и радоваться каждому дню,не накручивать себя и своих близких.Не пей,не кури и т.д и все будет ок проживеш очень долго,если будеш в гармонии с собой и с окружающими тебя людьми.буть позитивным.Я это к тому,что В неизлечим,он сейчас неизлечим,а завтра кто его знает!Лично я живу и радуюсь каждому дню надо просто подойти к нашей проблеме с другой стороны и все встанет на свои места.У меня невестка была здорова,а тут месяц назад у себя в груди нащупала горошину(хотя проверялась каждый год) итог 3 ст.И она не падает духом еще и над собой смеется.С В живут и очень долго,все в ваших руках.

[Miquele]

Шармель, вы конечно правы, но когда у тебя нет человека, разделяющего твои тревоги и переживания, и ты, в принципе, понимаешь, что никому такие проблемы не нужны, депрессуха неизбежна. Я на самом деле долго не решался ответить на ваш пост, очень долго переваривал: согласиться или нет.

В пятницу сделал третий укол. Делал в ИКБ 1, навещая своего доктора.
Анализы, сданные после второго неплохие, говорит доктор.
Только АЛТ немного вырос (до 54). Чувствую себя нормально, температуры нет. Но есть жуткая депрессия. Тоже вроде как побочный эффект от Пегасиса.

[Apple]

Miquele, мы смотрим на вас с надеждой и верой!

[Miquele]

В эту пятницу был 8-й укол Пегасиса, дозу которого врач снизила до 135 из-за результатов анализов. Полезли печеночные пробы и тромбоциты. Зато упал билирубин до нормы - 20 (при Жильбере это наверное достижение). Прописали еще принимать Дицинон 3 раза в день.

Вот результаты анализов:

HBsAg полжительный
ПЦР:
ДНК ВГВ качественный - отрицательный,
ДНК ВГВ количественный - 300 коп/на что-то там, непохожее на "мл"
АСТ - 65
АЛТ - 119
Билирубин: 20, из него: прямой - 5, непрямой - 15
Лейкоциты - 5,4 х 10^3/мл^3
Hb - 126 г/л
тр - 38 х 10^3/мл
нейтр 150%

Контроль анализов назначен через 7 дней.

Напрягает, что собрался в отпуск. Пеги повезу в сумке-холодильнике, но там, за кордоном), анализы и контроль ферментов обеспечить не смогу. А врач просит.
Еще напрягает, что страна назначения неблагоприятна по малярии, при этом профилактические таблетки (мифлохин) врач пить не разрешил.
Как думаете, пеги помогут, если малярия прицепится?