Есть вопросы

[kremen']

Добрый вечер!
Заразился гепатитом С в далеком 1997 году. в 2007 пошел по настоянию друга сделал анализы - ПЦР "+". Так как не было средств к лечению, то просто завязал с алкоголем, курением и т.п. На сегодняшний день появились денюжки и вот я решился на ПВТ. Мои последние данные анализов:
РНК гепатита С количественно - 1330500 копий на мл
генотип - 3ab
биллирубин общий - 16,9 мкМ/л (норма до 18,8 )
биллирубин прямой - 0,9 мкМ/л (норма до 5,1)
АЛТ - 2,79 мкат/л (норма до 0,68 )
АСТ - 0,96 мкат/л (норма до 0,62)
узи ничего не выявило - все в норме.
фиброскан и биопсию пока не делал. Собираюсь делать биопсию в марте.
Врач сказала, что будем считать, что заразился в 2007 году и по этому назначила следующую терапию: реальдерон 6 млн через день плюс рибаверин 1 мг каждый день (5 таблеток в день). (вес мой 75-78 кг)
Вчера вечером сделал первый укол - непередаваемые ощущения. Только вот сейчас отпустило немного (сутки прошли).
Вопрос в следующем: как вы думаете правильная ПВТ? Читал здесь на форуме, что надо до минуса каждый день колоть. В общем вкрался червячок сомнения.

[M2D]

Нормальная схема, но до минуса лучше бы каждый день. рибов нормально. А что ж это вы получается на терапии биопсию будете делать?что ж до терры не сделали?

[kremen']

нету у нас в городе врачей, которые могут биопсию делать. в Воронеж надо ехать (ближайший город). Раньше боялся (времени не было, средств и еще кучу причин мог себе придумать), да и врач сказала - для ПВТ биопсия не нужна, а я сейчас настаиваю - хочу знать точное состояние печени. В общем получается, что биопсия - это для себя, чтоб знать....

[Ласточка!]

биопсия не помешала бы. только во во время ПВТ. не слышала такого. может кто знает?

[kremen']

получается, что надо проконсультироваться на счет биопсии во время ПВТ. Ну так тому и быть - буду узнавать

[Ласточка!]

на ПВТ разумеется, консультироваться. и мониторить анализы, в том числе. вы что, самостоятельно решили?

[витёк]

колотся чужими иголками не надо было

[rapira]

самокритично витек.
автор не надо на пвт.нет смысла.после сделаете.

[kremen']

что нужна биопсия - сам! врач сказала сделаешь - отлично, не сделаешь - мы переживем. про биопсию во время ПВТ мы с ней не разговаривали.
вот еще вопрос: как лучше колоть препараты - подкожно или внутримышечно?

[витёк]

ну а чо я по ходу также за разился, только не вкурил и погрешил на стоматолога,а иголки каждый раз менял .только штото не учёл

[kremen']

витек, спасибо, что все разъяснил и напомнил про иголки (забыл я про них с 2000 года). удачи, комрад!

[nadinnae]

рибаверин 1 мг

рибавирин 1 грамм. а не миллиграмм.

а чего по 6млн? крутовато мне кажется.если уж усиливать,то частотой - а именно по 3млн каждый день. имхо. но решающее слово за врачом.можно просить- а почему именно так? а нельзя ли вот эдак? рибов лостаточно. ИМХО.

витек -придержи свои комменты при себе по поводу игл и т.д. читай правила.не обсуждаем здесь. если так чешется-можно обсуждать на спецфорумах для торчков.

[витёк]

я против наркотиков по жизниюю STOP NARKOTIK!!!! и совсеми друзями наркотами я общение разорвал!!!! а так у меня уже есть жена,ребёнок(10мес.),и нормальная работа!!!!(ребёнок даже мои анти тела не обноружены,как и у жены

[rapira]

При в/м инъекции препарата в дозе 5 000 000 МЕ/м2 через 2?6 ч после введения максимальная концентрация составляет 68?122 МЕ/мл, а при п/к инъекции через 4?10 ч ? 25?122 МЕ/мл. Как при в/м, так и при п/к введении биодоступность превышает 70%.
наверное все же п\к лучше.

[kremen']

спасибо, Надин. С рибоверином я ошибся - действительно 1 грамм. Про 6 млн ничего сказать не могу. Наверно она (врач) все таки из своих соображений так назначила. В разговоре она сказала, что на её практике именно этим препаратом 10 из 10 выскочили в минус. Она очень демократично подходит к вопросу лечения, рассказала, что и как и оставила право выбора за мной. Ну вот я и выбрал этот препарат, но 6 млн - это естественно её рецепт.
так все таки скажите - есть ли разница как колоть: в мышцу или под кожу?

[kremen']

спасибо, Рапира, пока писал уже ответила. буду значит загонять под кожу. первый укол делал себе внутримышечно.

[Ласточка!]

Витек, уймись уже.

[витёк]

врачи давно отмечают што 3 ген. стал хуже отвечать на пвт!

[nadinnae]

по поводу способа введения не знаю. подкожно 6 млн загнать проблематично чисто технически.и это не рекомендуется из соображений безопасности -если лекарство не рассосется,то может образоваться впоследствии инфильтрат,а то и абсцесс,особенно на фоне снижения лейкоцитов. можно попробовать на практике-если все хорошо рассасывается,не образуется уплотнений-тогда выбирать.ловить биодоступность в таком варианте я бы не стала.а ледала ,как безопасней,т.е. в/м. это же будет 5-6мл по объему-совсем немало.
вот пеги например полкубика-дак вообще не о чем говорить -в живот под кожу и без истерик.там и слепой уколет. короткие посложнее будет для новичка.
схему мест для инъекций выкладывала ранее в других темах по уколам.надо поискать искалкой.

[kremen']

В инструкции написано, что надо разводить в 1 мл воды. Тобишь объем получается не очень-то и большой (ну по крайней мере мне так кажется). И в той же инструкции написано, что можно и подкожно и внутримышечно. В общем попробую следующий подкожно (если тут не разубедите).

[витёк]

в пузо бей к печени ближе

[rapira]

найди лучше фиброскан.так безопаснее на терапии.если совсем нетерпится.

[nadinnae]

если можно разводить в малом количестве,то тогда без проблем- выбор за тобой. Тут кто-то озвучивал инструкцию,что разводить 1:1, 5млн на 5.
если в инструкции указаны оба способа-тогда вообще удобно -как хочешь,так и делаешь.

[kremen']

еще один вопрос: я часто езжу в командировки, соответственно уколы ПВТ надо будет делать в дали от дома. Хранить лекарства надо в диапазоне температур от +2 до +8. Кто нибудь сталкивался с такой проблемой? Как сохранять такую температуру в дороге (например в поезде). Наверняка это термоконтейнеры, посоветуйте какие более-менее пригодны.

[nadinnae]

если ехать полсуток например,то подойдут обычные хладагенты,которые в авто- спортмагазинах продаются. а их можно поместить в маленькую герметичную сумочку типа косметички,проложить пенопластом или еще чем,чтобы холод быстро не уходил.и чтобы хладагенты не соприкасались напрямую с коробочкой. я возила в отпуске пегасис в жару в машине.упаковывала пеги во много слоев газеты рыхло.потом хладагенты.и дадее термосумка для продуктов была.это просто герм.сумка,не более. можно и фирменную покупать пластиковую,но они как правило очень больших размеров. даже если температура будет по приезду и 14-15 градусов недолго,ничего.главное-не заморозить и не перегреть. а в комнатной температуре можно до суток хранить,тем более,невскрытые ампулы. в поезде вообще без проблем-у проводников есть холодильник,не откажут положить пару маленьких коробочек.