Всем пациентам с НАЖБП и метаболическим синдромом, не перешедшим в стеатогепатит, и без фиброза, рекомендовано изменение образа жизни, переход на здоровое питание и физические нагрузки. Значительное улучшение состояния будет достигнуто при снижении веса на 10-15%. Аэробные нагрузки также благоприятно сказываются на течение заболевания, так как активируют сжигание жира в гепатоцитах.
Пациентам с неалкогольным стеатогепатитом к диете рекомендовано дополнительное медикаментозное лечение. Учитывая, что важную роль в патогенезе НАЖБП играет инсулин- резистентность, существуют схемы лечения НАЖБП с помощью сахаропонижающих лекарственных средств. Такие препараты, как метформин, воздействуют непосредственно на инсулиновые рецепторы и снижают количество употребляемой пищи. За счет уменьшения инсулин-резистентности происходит нормализация биохимических показателей и уменьшение стеатоза печени. В настоящее время влияние метформина на стеатоз печения еще является предметом исследований. В последних клинических рекомендациях терапия пиоглитазоном с витамином Е признается одной из самых эффективных в лечении неалкогольного стеатогепатита.
Применение статинов значительно снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений, так как эффективно уменьшает уровень ЛПНП (липопротеинов низкой плотности). Статины уменьшают доставку свободных жирных кислот и воздействуют на сигнальную систему инсулина, являясь эффективной терапией стеатоза печени. Однако применение статинов может увеличивать уровень АЛТ и АСТ. Повышение дозы статинов может привести к прогрессированию НАБЖП.
Для пациентов с НАЖБП и метаболическим синдромом наиболее эффективными для лечения рассматриваются эссенциальные фосфолипиды. Они восстанавливают клетки печении, способствуют репарации клеточных мембран, восстанавливают фосфолипидный баланс, замедляют окисление жира в гепатоцитах.
В качестве антиоксидантов при НАЖБП используют альфа-липоеву кислоту, витамин Е, цинктерал, селенит. Данные препараты способствуют метаболизму глюкозы, оказывают противовоспалительное, антифибротическое и антиоксидантное действие.