Как и при других нозологических формах, наиболее эффективно этиотропное лечение, то есть отмена препарата, вызвавшего развитие ЛПП. Вместе с тем необходима оценка соотношения «польза-вред» от прекращения назначенной терапии. Абсолютными показаниями к отмене «причинного» препарата являются признаки печеночной недостаточности, такие как повышение сывороточного уровня общего и прямого билирубина и увеличение МНО (удлинение протромбинового времени, снижение протромбинового индекса). В случае витальных показаний к применению потенциально гепатотоксических препаратов, как, например, при лечении онкологических заболеваний, туберкулеза, острого отторжения трансплантата, целесообразно одновременное или превентивное назначение гепатопротекторов с учетом доказательств их эффективности в клинических исследованиях.
При остром отравлении парацетамолом применяется специфический антидот N- ацетилцистеин peros140 мг/кг и далее по 70 мг/кг каждые 4 ч в течение 3 дней или в/в 300 мг/кг в течение 20 ч, половина дозы вводится сразу.
Преднизолон 30-40 мг perosкоротким курсом рекомендуется в случае ЛПП с признаками лекарственно-индуцированного АИГ.
Урсодезоксихолеваякислота (УДХК)предпочтительна при наличии клинико-лабораторного синдрома холестаза. Дозировка 12-15 мг/кг/сут, длительность приема определяется динамикой патологических проявлений. Результаты применения УДХК у пациентов с раком предстательной железы на фоне лечения флутамидом продемонстрировали значимое снижение вероятности ЛПП.
S-аденозилметионинв дозе 800-1200 мг/сут также эффективен в отношении профилактики гепатотоксичности противоопухолевых, противотуберкулезных и иммуносупрессивных препаратов.