Для клинической практики может быть рекомендованследующий алгоритм установления диагноза ЛПП.
- Тщательный сбор анамнеза – выявление принимаемых (или принимавшихся в предшествующий период до 3 мес) лекарств, их дозировок и длительности приема; выясняется возможность их приема пациентом в прошлом
- Изучение временной связи выявленных клинико-лабораторных синдромов, характеризующих повреждение печени, с приемом препарата
- Оценка динамики выявленных клинико-лабораторных синдромов, характеризующих повреждение печени, с отменой соответствующего лекарства
- В отдельных случаях – оценка клинических и лабораторных параметров после повторного приема препарата
- В случаях трудного дифференциального диагноза – гистологическое исследование печеночного биоптата
Лекарственно-индуцированный АИГ характеризуется выраженной гипертрансаминаземией, гипербилирубинемией, гипергаммаглобулинемия, повышением уровня IgG; примерно в половине случаев выявляются аутоантитела, типичные для истинного АИГ. Дифференциальный диагноз с АИГ является в первую очередь диагнозом exjuvantibus, основанным на динамике указанных параметров на короткий курс преднизолона.
