Кабинет Буеверова А.О.

[Валёнушка]

Добрый день.А Урсосан можно принимать?Я его пью периодически.Вот уже месяц пью,а сегодня начала терапию Ледикастом.Нужно ли пить Урсосан и дальше?

[Позитивчик]

Здравствуйте, собираюсь пройти курс терапии от Гепатита С
в 2006 был диагностирован гепатит С, генотип 3А
в 2018 году делал фиброскан - F2
Тогда же, в 2018 был диагностирован ВИЧ фаза 4А с количеством CD - 4 клетки/мкл
Начал принимать антиретровирусную терапию, сейчас CD - 315 клеток/мкл

Теперь хочу начать курс Софосбувир + Даклатасвир., так посоветовал врач СПИД-центра у которого я прохожу антиретровирусную терапию.
Принимаю: Ритонавир + Вирфотен + Ламивудин + Телзир.

Подскажите пожалуйста:
- правильно ли мне рекомендован курс Софосбувир + Даклатасвир
- какой длительности должен быть курс
- какие анализы мне нужно сдать перед началом приёма курса,
- какие и как часто делать анализы в процессе курса
- какие анализы сдать по завершении курса

[AdminForum]

Здравствуйте, собираюсь пройти курс терапии от Гепатита С
в 2006 был диагностирован гепатит С, генотип 3А
в 2018 году делал фиброскан - F2
Тогда же, в 2018 был диагностирован ВИЧ фаза 4А с количеством CD - 4 клетки/мкл
Начал принимать антиретровирусную терапию, сейчас CD - 315 клеток/мкл

Теперь хочу начать курс Софосбувир + Даклатасвир., так посоветовал врач СПИД-центра у которого я прохожу антиретровирусную терапию.
Принимаю: Ритонавир + Вирфотен + Ламивудин + Телзир.

Подскажите пожалуйста:
- правильно ли мне рекомендован курс Софосбувир + Даклатасвир
- какой длительности должен быть курс
- какие анализы мне нужно сдать перед началом приёма курса,
- какие и как часто делать анализы в процессе курса
- какие анализы сдать по завершении курса

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича :

Назначение софосбувира и даклатасвира в Вашей ситуации возможно, курс 12 недель. Анализы перед началом терапии стандартные - общий и биохимический анализы крови. Контроль HCV РНК по окончании курса, через 3 и 6 месяцев.

[AdminForum]

Добрый день.А Урсосан можно принимать?Я его пью периодически.Вот уже месяц пью,а сегодня начала терапию Ледикастом.Нужно ли пить Урсосан и дальше?

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Приём урсодезоксихолевой кислоты (урсосана) целесообразен только в том случае, если у Вас есть сопутствующая патология желчных путей.

[lummi2]

Здравствуйте. В детстве был геп. В, прошёл сам, потом диагностировали геп. С, четыре года назад успешно пролечился (после неудачной инерфероновой терапии) индийскими дженериками соф.+дак., теперь проверился на все известные гепатиты выявили геп. G. Нигде толковой информации по нему нет. Есть ли шанс вылечить его повторным курсом соф.+дак., например? Спасибо.

[AdminForum]

Здравствуйте. В детстве был геп. В, прошёл сам, потом диагностировали геп. С, четыре года назад успешно пролечился (после неудачной инерфероновой терапии) индийскими дженериками соф.+дак., теперь проверился на все известные гепатиты выявили геп. G. Нигде толковой информации по нему нет. Есть ли шанс вылечить его повторным курсом соф.+дак., например? Спасибо.

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Гепатита G не существует. В 1990-е годы этот вирус изучали, и установили, что он не повреждает печень. Следовательно, лечение Вам не показано.

[lummi2]

Спасибо большое за ответ! А почему же информация, даже на этом сайте, по нему, что он тоже довольно опасен и делают анализы в Инвитро на него, или это чисто коммерческая история? Спасибо.

[Но чь]

Здравствуйте помогите пожалуйста, сдала анализы пришёл результат. Посмотрите пожалуйста

[AdminForum]

Спасибо большое за ответ! А почему же информация, даже на этом сайте, по нему, что он тоже довольно опасен и делают анализы в Инвитро на него, или это чисто коммерческая история? Спасибо.

Добрый день!
Ответ Алексея Олеговича:

Это делают непорядочные коммерсанты, вводящие в заблуждение пациентов. Гепатита G не существует. Вирус есть, но болезнь он не вызывает.

[AdminForum]

Здравствуйте помогите пожалуйста, сдала анализы пришёл результат. Посмотрите пожалуйста

Добрый день!
Ответ Алексея Олеговича:

Вы инфицированы 3-м генотипом вируса гепатита С. Рекомендую сдать биохимический анализ крови и выполнить эластографию печени, после чего рассматривать вопрос о противовирусной терапии.

[AdminForum]

Алексею Олегович, добрый день!
Подскажите, пожалуйста, в сложившейся ситуации. Принимаю ПВТ от гепатита С (генотип 1b, F0) препарат СофЛед один месяц. По стечению обстоятельств (долго все описывать, но при необходимости могу все дополнить) мне пришлось сделать КТ грудной клетки, после чего было направление к фтизиатру. Фтизиатр в туберкулезной больнице по описанию и снимка, вынес вердикт, что у меня очаговый туберкулез верхней доли правого легкого. Выдала таблетки: Рифампицин и Изониазид. Я посмотрел на совместимость данных препаратов с СофВелом, совместный прием категорически запрещен, Рифампицин снижает действие препарата свыше 50%, а Изониазид, также снижает, но еще и может привести к летальному исходу. Посоветуйте, как быть в данной ситуации, возможно есть аналоги данных препаратов с ПВТ СофЛедом.
Дополню, что у меня положительный ВИЧ статус.
При необходимости, снимки и расшифровки могу приложить.
Заранее благодарю.

Добрый день!
Ответ Алексея Олеговича:

Сочетание рифампицина с указанными противовирусными препаратами нежелательно. Надо лечить сначала что-то одно. В отношении ВИЧ-инфекции лекарственные взаимодействия необходимо рассматривать отдельно.

[lummi2]

Спасибо большое за ответ! А почему же информация, даже на этом сайте, по нему, что он тоже довольно опасен и делают анализы в Инвитро на него, или это чисто коммерческая история? Спасибо.

Добрый день!
Ответ Алексея Олеговича:

Это делают непорядочные коммерсанты, вводящие в заблуждение пациентов. Гепатита G не существует. Вирус есть, но болезнь он не вызывает.

Спасибо!

[sayansk]

Скажите, пожалуйста, что означает в результате анализа на генотип гепатита С строка:

2 генотип с интерпретацией иного генотипа 4?

[AdminForum]

Скажите, пожалуйста, что означает в результате анализа на генотип гепатита С строка:

2 генотип с интерпретацией иного генотипа 4?

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Скорее всего, в лаборатории не смогли четко определить генотип вируса. Но комбинация софосбувир/даклатасвир эффективна при всех генотипах.

[yano4ka9007]

Добрый день! Я пишу из г.Санкт-Петербург, мой брат инвалид по слуху с детства, поэтому он не может обратиться сам. Он болеет гепатитом с марта 2020, установлен впервые, до этого перед госпитализацией сдавали в июле 2019-отрицательно.
2 раза лежал в больнице, гепатит С подтверждён анализом ПЦР от февраля. На узи все было нормально дважды. Диагноз поставлен острый вирусный гепатит С.
Печёночные ферменты: АЛТ 848 и АСТ 276 ед в течение всего этого времени, кроме времени в стационаре.
30.04 пцр отр, но печёночные ферменты все равно высокие.
Лечения врачи не назначают, дополнительных обследований тоже.
Сейчас принимает только фосфоглив и урсофальк, есть небольшая желтизна склер, утомляемость.
Сейчас добавили фосфоглив струйно.
Снижен фибриноген 1.30
Моноциты 11.7% (0.85).
Жалоб нет.
Чем опасны такие анализы в течение длительного времени?
Как можно подобрать лечение?
Какие важные обследования надо сделать?
Верно ли утверждение, что пока трансаминазы не придут в норму, противовирусное лечение начинать нельзя?
Верно ли утверждение, что гепатит должен подтвердиться несколькими ПЦР в течение года, только после этого можно начинать лечение?
Брат злоупотреблял алкоголем до, говорят, что поэтому такие анализы.
Но до гепатита ничего выше норм не было.
Мог ли он заразиться гепатитом через капельницы и плазмофорез? Именно после этих процедур заболел спустя 45 дней.

Проконсультируйте, пожалуйста.

Благодарю заранее.

[AdminForum]

Добрый день! Я пишу из г.Санкт-Петербург, мой брат инвалид по слуху с детства, поэтому он не может обратиться сам. Он болеет гепатитом с марта 2020, установлен впервые, до этого перед госпитализацией сдавали в июле 2019-отрицательно.
2 раза лежал в больнице, гепатит С подтверждён анализом ПЦР от февраля. На узи все было нормально дважды. Диагноз поставлен острый вирусный гепатит С.
Печёночные ферменты: АЛТ 848 и АСТ 276 ед в течение всего этого времени, кроме времени в стационаре.
30.04 пцр отр, но печёночные ферменты все равно высокие.
Лечения врачи не назначают, дополнительных обследований тоже.
Сейчас принимает только фосфоглив и урсофальк, есть небольшая желтизна склер, утомляемость.
Сейчас добавили фосфоглив струйно.
Снижен фибриноген 1.30
Моноциты 11.7% (0.85).
Жалоб нет.
Чем опасны такие анализы в течение длительного времени?
Как можно подобрать лечение?
Какие важные обследования надо сделать?
Верно ли утверждение, что пока трансаминазы не придут в норму, противовирусное лечение начинать нельзя?
Верно ли утверждение, что гепатит должен подтвердиться несколькими ПЦР в течение года, только после этого можно начинать лечение?
Брат злоупотреблял алкоголем до, говорят, что поэтому такие анализы.
Но до гепатита ничего выше норм не было.
Мог ли он заразиться гепатитом через капельницы и плазмофорез? Именно после этих процедур заболел спустя 45 дней.

Проконсультируйте, пожалуйста.

Благодарю заранее.

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Надо ещё раз сделать ПЦР на все вирусные гепатиты (A, B, C, D, E). Если результат отрицательный, а ферменты не начнут снижаться, необходимо исключить аутоиммунный гепатит. Фосфоглив и урсосан отмените. Лечение назначается только после установления диагноза.

[Эльза]

Здравствуйте. Ситуация такова,что после противовирусной терапии,спустя три месяца получен положительный результат ГепС. Во время терапии было три минуса. Лечение гепС 3а/b проводилось Софосбувиром и Даклатасфиром. Каковы наши дальнейшие действия в таком случае? В анамнезе имеется псориаз и артрит,проводится терапия Метотрексатом. Спасибо.

[AdminForum]

Здравствуйте. Ситуация такова,что после противовирусной терапии,спустя три месяца получен положительный результат ГепС. Во время терапии было три минуса. Лечение гепС 3а/b проводилось Софосбувиром и Даклатасфиром. Каковы наши дальнейшие действия в таком случае? В анамнезе имеется псориаз и артрит,проводится терапия Метотрексатом. Спасибо.

Добрый день!
Ответ Алексея Олеговича:

Возможна ошибка. Ещё раз сдайте анализ на HCV РНК в другой лаборатории ультрачувствительным методом.

[Эльза]

Здравствуйте. Ситуация такова,что после противовирусной терапии,спустя три месяца получен положительный результат ГепС. Во время терапии было три минуса. Лечение гепС 3а/b проводилось Софосбувиром и Даклатасфиром. Каковы наши дальнейшие действия в таком случае? В анамнезе имеется псориаз и артрит,проводится терапия Метотрексатом. Спасибо.

Добрый день!
Ответ Алексея Олеговича:

Возможна ошибка. Ещё раз сдайте анализ на HCV РНК в другой лаборатории ультрачувствительным методом.

сдали в двух лабораториях с интревалом в 4 недели. Оба результата положительно.

[natalisha]

Здравствуйте, Алексей Олегович. Прохожу лечение: соф/дак. Побочек нет, всё хорошо, но одна проблема есть, кишечник. Обычно пила иберогаст. Но в составе есть расторопша. Чем можно заменить?

[AdminForum]

Здравствуйте. Ситуация такова,что после противовирусной терапии,спустя три месяца получен положительный результат ГепС. Во время терапии было три минуса. Лечение гепС 3а/b проводилось Софосбувиром и Даклатасфиром. Каковы наши дальнейшие действия в таком случае? В анамнезе имеется псориаз и артрит,проводится терапия Метотрексатом. Спасибо.

Добрый день!
Ответ Алексея Олеговича:

Возможна ошибка. Ещё раз сдайте анализ на HCV РНК в другой лаборатории ультрачувствительным методом.

сдали в двух лабораториях с интревалом в 4 недели. Оба результата положительно.

Добрый день!
Ответ Алексея Олеговича:

Пришлите фото анализов

[AdminForum]

Здравствуйте, Алексей Олегович. Прохожу лечение: соф/дак. Побочек нет, всё хорошо, но одна проблема есть, кишечник. Обычно пила иберогаст. Но в составе есть расторопша. Чем можно заменить?

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Из сообщения непонятно, что у Вас с кишечником. Если имеется вздутие живота, принимайте метеоспазмил во время еды по 1 капсуле. Курс 4-6 недель.

[Эльза]

Добрый день!
Ответ Алексея Олеговича:

Возможна ошибка. Ещё раз сдайте анализ на HCV РНК в другой лаборатории ультрачувствительным методом.

сдали в двух лабораториях с интревалом в 4 недели. Оба результата положительно.

Добрый день!
Ответ Алексея Олеговича:

Пришлите фото анализов

вот

[AdminForum]

сдали в двух лабораториях с интревалом в 4 недели. Оба результата положительно.

Добрый день!
Ответ Алексея Олеговича:

Пришлите фото анализов

вот

Добрый день!
Ответ Алексея Олеговича:

Если анализ на HCV РНК у Вас после курса софосбувира и даклатасвира дважды положительный, это указывает на рецидив болезни. Возможно, это связано с низким качеством дженериков.
Варианты повторных курсов:
1) пегинтерферон альфа + рибавирин + софосбувир 24 недели;
2) пибрентасвир/глекапревир + софосбувир 16 недель.

[Михаил80]

Алексей Олегович,вопрос такой созрел и хочется услышать мнение профессионала.Если на 4,8,12 недели терапии препаратами прямого действия вирус не обнаруживается с точностью теста 60ме в Инвитро,потом УВО12 через три месяца после терапии тоже не обнаруживается,а уже на 24недели плюсует вирус.Такое разве может быть и называться возвратом(рецидивом)???В Вашей практике такие случаи бывали?Разве такую малую концентрацию вируса препараты не могли за 3 месяца лечения добить,если уже с 4 недели вируса не обнаруживалось?