Глюкокортикоиды при вирусном гепатите
Внимание посетители этого ресурса. Я работаю врачом, я не гепатолог, не инфекционист и даже не гастролог. Но работая в поликлинике наблюдаю невежество своих коллег, например глупость местных гастрологов. Они при вирусном гепатите В при вирусном циррозе назначают пациентам налево и направо стереотипно назначают с противовоспалительной целью глюкокортикоиды, например поеднизолон в дозе около 25 мг или дексаметазон 12 мг суточно. И это при отсутствии специфической терапии вируса. Не все пациенты могут себе позволить противовирусную терапию из-за дороговизны, например. В клинических рекомендациях по лечению вирусного гепатита и цирроза нет гормонов. Вернее они есть в клинических рекомендациях по лечению острого гепатита 2-3 дневным курсом в больших дозах при молниеносном течении и по развитии печеночной прекомы или комы. Тогда применяются глюкокортикоиды для профилактики отека мозга. В остальных случаях они применяются при аутоиммунном гепатите, например при развитии АИГ на фоне интерферонотерапии или при аутоиммунном склерозирующем холангите или первичном билиарном циррозе печени, или при лечении аутоиммунных заболеваний, это редкие заболевания. Но глюкокортикоиды не применяются рутинно при лечении вирусного цирроза. Потому что они вызывают иммуносупрессию и ещё они связываются со специфическим участком генома вируса гепатита В и вызывают его репликацию. Иммуносупрессия при вирусном гепатите усиливает репликацию и вызывает обострение гепатита, вспышку со всеми вытекающими последствиями, например, декомпенсация цирроза. Пишу для пациентов. Не все врачи достаточно компетентны, лучше обращаться параллельно к нескольким специалистам. Если вам назначают преднизолон, метилпреднизолон, будесонид, дексаметазон при положительных тестах на вирусный гепатит, обращайтесь параллельно к другим специалистам, очень высока вероятность ненадлежащей врачебной практики. Гормоны при вирусном гепатите или вирусном циррозе назначают редко и при действительно существующей доказанной лабораторно необходимости. Обычно они не назначаются.