Кабинет Буеверова А.О.

[Aldo]

Здравствуйте, Алексей Олегович!

Имеется давний гепатит С, генотип 1b. Хочу избавиться, наконец, от заразы. Но сейчас разгар эпидемии. Какой вариант лучше: привиться и потом лечиться, или наоборот? Смущает, что инфекционные хрони - противопоказание для Спутника. Какие анализы нужно сдать перед терапией, нужно ли уточнять снова генотип?
Заранее спасибо!

[Nutrilon]

Доктор, здравствуйте!
Мне 42 года. Гепатит в выявлен в 1999 году, в 2011 начала терапию бараклюдом, в 2014 сама себе отменила, обострение, в больнице фиброскан ф3-ф4 показал, назначили терапию тенофовиром. Через год фиброскан F0, Тенофовир пью уже 6 лет. Побочек как таковых вроде нет, анализы печёночные и узи в норме (есть кисты печени и гемангиома, без динамики, появились после обострения в 2015). Есть букет из болезней жкт (панкреатит, холецистит, гастрит, гэрб), низкий ферритин. Подскажите пожалуйста, возможно ли начать принимать тенофовир раз в два дня? Боюсь, что длительное лечение начнёт давать побочки на почки, кости. Спасибо!

[AdminForum]

Здравствуйте, Алексей Олегович!
Мой возраст 64г. Вредных привычек не имею, веду здоровый образ жизни. Лекарств никогда никаких не принимала, Давление стабильно 120 на 80. Серьезных проблем со здоровьем не было, а потому общение с врачами на уровне профосмотров. Летом 2019г состояние мое стало резко ухудшаться. Страшная утомляемость. Если до этого я бегала по утрам, то потом не то что бегать, ходить быстро уже не стало сил. Прошла обследование. Показатели анализа крови, общий и биохим, в пределах нормы, кроме тромбоцитов (61). Анализ на гепатит С оказался положительным. В конце 2019г прошла обследование на фиброскане. Увы, F 4 кPа 21.3 ФГДС показала варикоз вены пищевода 3 ст. Кроме того, ЖКБ. В начале 2020 год начала лечение гепатита: Зепатир + рибавирин. В июле успешно закончила лечение. В сентябре 2020 г. сделала успешно операцию по лигированию вен пищевода. При контрольном ФГДС обнаружился эрозийный гастрит. Сделала анализ на хеликобактер. Как и следовало ожидать, результат положительный. Сейчас заканчиваю курс лечения от этой напасти. Между всеми этими процедурами мимоходом переболела ковидом. На днях прошла повторное обследование на фиброскане в надежде, что фиброз "откатит". Но, увы, кРа стало еще выше - 27. И теперь ВОПРОС: что делать дальше? И как можно записаться к Вам на прием?

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:
Записаться на приём ко мне можно через горячую линию 88007751996
Предварительно сдайте контрольный анализ на HCV РНК, общий и биохимический анализ крови.

Здравствуйте, Алексей Олегович!  Остались вопросы по биохиманализу крови.  В инфекционной больнице 12.01. 21г я сдавала следующие анализы крови: АлТ — 13 мкмоль/минл;  АсТ — 25  мкмоль/минл; Hb — 119; Тр — 71. И самое печальное это то, что тест на гепС РНКВГС +, оказался положительным ( в июле и в октябре были отрицательные). В поликлинике по месту жительства 3 февраля я сдала следующие анализы крови: ОАК , билирубин прямой (4.0), определение ГГТ-гаммаглютамилтрансферазы (25.6), Определение Fe (10,5), Определение общего белка (72,9), Определение щелочной фосфатазы (159,7). И вопрос: какие еще анализы мне нужно досдать, чтобы прийти с ними к Вам на прием?

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:
Что рекомендовано мной выше.

[AdminForum]

Здравствуйте, Алексей Олегович!

Имеется давний гепатит С, генотип 1b. Хочу избавиться, наконец, от заразы. Но сейчас разгар эпидемии. Какой вариант лучше: привиться и потом лечиться, или наоборот? Смущает, что инфекционные хрони - противопоказание для Спутника. Какие анализы нужно сдать перед терапией, нужно ли уточнять снова генотип?
Заранее спасибо!

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:
Разницы не вижу. Если у Вас нет цирроза печени, можете сначала вакцинироваться, затем начинать противовирусную терапию. Или наоборот. Одновременно это лучше не делать, поскольку взаимодействия между препаратами до конца не изучены.

[AdminForum]

Доктор, здравствуйте!
Мне 42 года. Гепатит в выявлен в 1999 году, в 2011 начала терапию бараклюдом, в 2014 сама себе отменила, обострение, в больнице фиброскан ф3-ф4 показал, назначили терапию тенофовиром. Через год фиброскан F0, Тенофовир пью уже 6 лет. Побочек как таковых вроде нет, анализы печёночные и узи в норме (есть кисты печени и гемангиома, без динамики, появились после обострения в 2015). Есть букет из болезней жкт (панкреатит, холецистит, гастрит, гэрб), низкий ферритин. Подскажите пожалуйста, возможно ли начать принимать тенофовир раз в два дня? Боюсь, что длительное лечение начнёт давать побочки на почки, кости. Спасибо!

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:
Аналоги нуклеозидов, к которым относится тенофовир, очень редко приводят к полной элиминации вируса гепатита В. Так что лечение ими у подавляющего большинства пациентов пожизненное. Принимать препарат через день нельзя - не будет создана достаточная его концентрация для подавления активности вируса. Можно перейти на приём тенофовира алафенамида, у него меньше побочных эффектов. Ежегодно, наряду с HBV ДНК, определяйте HBsAg. В случае исчезновения последнего (шансы 1-3%) можно ставить вопрос о прекращении терапии.

[Galagen_174]

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста по анализам. ПЦР НЕ ДЕЛАЛ ЕЩЕ, ТОЛЬКО ВЫПИСАЛСЯ ИЗ БОЛЬНИЦЫ.
Лежал в травматологии, ставили почему то уколы в живот и в ногу. Уколы в живот были в одноразовый упаковке сразу в шприце-ручке. Что ставили незнаю.

[mygamster]

Доброго дня.
При терапии с Зепатиром, возможно применение Силденафила 25мг не часто ?

[Anastas]

Добрый день! Подскажите пожалуйста, была проведена лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря 28.01.2021г. Когда можно начать лечение Гепатита С и можно ли принимать одновременно с желчегонным препаратом Урсосан?

[AdminForum]

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста по анализам. ПЦР НЕ ДЕЛАЛ ЕЩЕ, ТОЛЬКО ВЫПИСАЛСЯ ИЗ БОЛЬНИЦЫ.
Лежал в травматологии, ставили почему то уколы в живот и в ногу. Уколы в живот были в одноразовый упаковке сразу в шприце-ручке. Что ставили незнаю.

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:
Антитела к вирусу гепатита С могут указывать как на текущую, так и на прошедшую инфекцию. Сдайте анализ на HCV РНК ультрачувствительным методом, АЛТ и АСТ.

[Galagen_174]

Алексей Олегович, подскажите ещё один момент пожалуйста по фиброскану.
Фиброскан делала врач, и аппарат с шариком подставляла прям в ребро, шарик бил в ребро а не между, ЭТО ПРАВИЛЬНО?

[AdminForum]

Доброго дня.
При терапии с Зепатиром, возможно применение Силденафила 25мг не часто ?

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:
Возможно.

[AdminForum]

Добрый день! Подскажите пожалуйста, была проведена лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря 28.01.2021г. Когда можно начать лечение Гепатита С и можно ли принимать одновременно с желчегонным препаратом Урсосан?

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:
Хоть сегодня. С урсосаном сочетать можно любые противовирусные препараты.

[Vancouver1986]

Здравствуйте, Алексей Олегович!
При подготовке к эко, у меня обнаружили гепатит С. Прохожу лечение соф+дак, завтра последняя таблетка, сдавал кровь на 4 и 8-ю неделю лечения, не обнаружено. Сейчас подошла очередь на эко. На днях супруга вступает в протокол. Повлияют ли эти препараты на спермотозоиды и на плод, или лучше подождать какое то время с эко, проконсультируйте пожалуйста.

[AdminForum]

Здравствуйте, Алексей Олегович!
При подготовке к эко, у меня обнаружили гепатит С. Прохожу лечение соф+дак, завтра последняя таблетка, сдавал кровь на 4 и 8-ю неделю лечения, не обнаружено. Сейчас подошла очередь на эко. На днях супруга вступает в протокол. Повлияют ли эти препараты на спермотозоиды и на плод, или лучше подождать какое то время с эко, проконсультируйте пожалуйста.

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:
Препаратами прямого противовирусного действия без рибавирина, зачатие возможно уже через 2-3 дня после ее окончания.

[Natalinka]

Здравствуйте! Прохожу ПВТ, параллельно выявили артроз и прописали хондропротекторы румалон уколы и артелар таблетки. Подскажите пожалуйста, совместимы ли они с соф+дак?
в таблице по совместимости эти препараты не представлены.

[CAIIIOK]

Здравствуйте, Алексей Олегович!
Заболел гриппом, прописали "Респеро Митрол", капсулы. Фитопрепарат с отхаркивающим действием, средство растительного происхождения. Активное вещество миртол, с минимальным содержанием лимонена, цинеола, альфа-пинена. Возможно ли совмещение с терапией Соф+вел.
Спасибо

[native]

Здравствуйте, Алексей Олегович! В январе закончила терапию Векейра Пак. Врачи рекомендуют контрацепцию в течение 6 месяцев. Скажите, пожалуйста, возможно раньше планировать зачатие?

[AdminForum]

Здравствуйте, Алексей Олегович! В январе закончила терапию Векейра Пак. Врачи рекомендуют контрацепцию в течение 6 месяцев. Скажите, пожалуйста, возможно раньше планировать зачатие?

Здравствуйте!
Если в схеме не было рибавирина, то можно.