9 месяцев после ПВТ

[nadinnae]

Ребята, мой отчет. Думаю, он поможет особенно тем, у кого есть тяжелый фиброз.
как говорит один горячо мною любимый байкер -
жизнь, - это дорога
а дорога - это жизнь


ссылки на предыдущие темы, у кого хватит терпения - тут все о пвт и биопсиях-фибросканах
http://www.gepatitu.net/forum/viewtopic ... 1&t=200974
http://www.gepatitu.net/forum/viewtopic ... 1&t=199971


на начало третьей пвт:

пегасис 180+ копегус 1000мг + ТМС435

Кратко история:
Гепатит С предположительно 15-20 лет, выявлен в 2007г во время тяжелого пиелонефрита. Перенесенный геп. В, А.
Первая пвт 51 неделя 2007-2008г, пегасис 180, ребетол 1000мг. Рецидив через три месяца. Пцр минус с 11 недель.
Вторая пвт 11 недель февраль 2011-май 2012, прекращена из-за медленного снижения нагрузки ( начало 685000ме, 11 нед 103000ме)
Третья пвт:
Зй этап исследования ингибитора ТМС435НРС3007
Дизайн: рандомизированное двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование 3й фазы. Пегасис 180+1000 мг копегус + 150мг ТМС435 до 12 недель (или плацебо).

Анализы
Пишу только основные, чтобы не засорять эфир, отклонения выделены жирным шрифтом. Анализы от 4 .07.11, выполнены исследователями, в скобках свежие из другой лабы (п-ка район. 9/08/11)
GHB 137 (144 )
RBC 4.1 (4.47)
WBC 3.99 (5.15)
PLT 119 (114)
NEUT 2.5 (3.1) 62.6% 60.2%
LYMPH 0.82 (1.36) 20.7% 26.4%
ЩФ 90
ЛДГ 148
ГГТ 131
Общ Белок 78 (91)
Альбумин 45
АЛТ 149 (115)
АСТ 153 (136)
Билирубин 7 ( 6,61)
Холестерин 3,34 (4,2)
Сахар 5,4
ТТГ 1,62 (2,3) на эутироксе 25мкг, 50мкг с 16.08.11
Кортизол 1240 (норма 150-660)
Протромбин 10,1
АРТТ 29,1 (АЧТВ)
INR (МНО) 0,9
Вирусная нагрузка 5 840 000 МЕ/мл
IL28B geno ND C/T

УЗИ: 08.2011
печень
немного увеличена за счет толщины левой и правой доли, косой вертикальный размер 147мм ( н до 150), кранио-каудальный размер левой доли 98 мм (н до 100 мм), толщина левой доли 63 мм ( н до 60 мм), толщина хвостатой доли 34 мм ( н до 35 мм), структура слегка диффузно- неоднородная, эхогенность повышена, край печени выступает из-под края реберной дуги на 54 мм. Сосудистый рисунок печени в норме. Стенки верхней воротной вены и желчных протоков немного уплотнены. Нижняя полая вена и печеночные вены не расширены.
Ворота печени: воротная вена не расширена 11,6 мм ( н до 14 мм), холедох не расширен 1,7 ( н до 6мм), лимфоузлы не лоцируются.
желчный пузырь
расположен в типичном месте, грушевидной формы, 84*36 мм, стенка не утолщена 1,7мм (н до 3мм), не уплотнена, контур четкий, ровный, внутренняя поверхность стенок гладкая. В просвете - анэхогенное( жидкостное) содержимое.
поджелудочная железа
структура слегка диффузно-неоднородная, мелкосреднезернистая, эхогенность слегка повышена с единичными мелкими гиперэхогенными включениями, контур ровный, четкий. Размеры не увеличены. Вирсунгов проток не расширен.
селезенка
расположена в типичном месте, контур четкий, ровный, структура однородная, эхогенность обычная, форма обычная бобовидная. Размеры на верхней границе нормы, (с учетом площади поверхности тела): 107*43*77. В воротах селезенки объемных образований не определяется . Селезеночная вена немного расширена 9,1мм (норма до 7 мм) немного расширены вены паренхимы селезенки.
Свободной жидкости в брюшной полости не определяется.
заключение:
УЗ-признаки слабовыраженной гепатомегалии и гепатоптоза
УЗ-признаки слабовыраженных диффузных изменений печени с признаками жирового гепатоза
УЗ-признаки слабовыраженных диффузных изменений поджелудочной железы
УЗ-признаки тенденции к спленомегалии
УЗ-признаки слабовыраженного расширения селезеночной вены, вен паренхимы селезенки
В печени УЗ-признаков очаговых образований и признаков гепатоцеллюлярной карциномы не выявлено.

от себя добавил,что картина в селезенке характерна для хронического гепа, но с учетом данных биопсии.
в июле перед биопсией в ВМА на узи вены были норма. и размеры печени меньше. видимо,надо смотреть всегда на одном аппарате и у одного спеца. думаю,что буду сравнивать узи только в гепцентре. смотрел долго,на спине и на боку.
фиброскан 08.2011
фиброскан КПА 17,3 (11 точек)
F4 по метавир

биопсия печени 07.2007
В представленном материале ткань печени с утолщенными портальными трактами за счет выраженной лимфоидной инфильтрации,выходящей за пределы краевых пластин. Стенки печеночных вен инфильтрированы лимфоцитами и единичными лейкоцитами. Среди долек инфильтрация лимфоцитами и единичными купферовскими клетками. Гепатоциты несколько уменьшены в размерах, цитоплазма зернистая, набухшая, местами резко вакуолизирована. Единичные ступенчатые некрозы. Ядра мало полиморфны с включениями и с шаровидными тельцами. дистрофия 3 некроз 1 инфильтрация 3 фиброз 0 индекс Кноделя 7

Биопсия 07.2011
в гепатобиоптате выраженная лимфоидная инфильтрация портальных трактов (3балла). Отмечаются ступенчатые некрозы. (2балла)
Отмечаются лобулярные некрозы (2балла).Распростаненная белковая дистрофия гепатоцитов. Очаги крупнокапельного ожирения гепатоцитов. Отмечается ормирование порто-портальных септ и единичных долек.
Формирующийся цирроз печени на фоне хр.гепатита.
Активность процесса по шкале метавир А3F4.
Планируется переописание стекол в связи со значительной разницей результатов 1й и 2й биопсии.


минус с 4й недели.
окончание пвт (46 недель) трансы норма,минус на протяжении всей пвт

9 месяцев после пвт:

ПЦР МИНУС
АЛТ 20 !
АСТ 21 !
ТРОМБОЦИТЫ -238 !!!
остальные анализы норма, не пишу, незачем.
из отклонений - немного повышена ЩФ, думаю, за счет желчного пузыря.
фиброскан 7,8 КПА F2

УЗИ
размер печени норма
воротная вена 9мм
селезенка норма
селезеночная вена 7мм
желчный пузырь - растянут,явления дискинезии без камней,перегиб
заключение:
умеренные диффузные изменения, умеренные явления хр.холецистопанкреатита. данных за ПГ нет.
немного засада с почками,но это к делу не относится.потом разберусь.

ФГДС - старые боевые рубцы от язв,гастродуоденит умеренный. варикоза нет.

вот, собственно, и все.

[Tasha13]

Nadinnae!!!
Ну и история!!!3 теры...Вы Молодец!!!С большой буквы!Поздравляю Вас от чистого сердца!Здоровья Вам и минуса навечно!

[плюша]

Поздравляю!Здоровья,самое главное,и всегда отличного настроения!!

[Ольга19]

Nadinnaе,Вы герой!!! это пример нам Всем,сдаваться нельзя ни в коем случае!!!

[Marisha]

Надюшка! Вот это результаты! Поздравляю! Тромбы то какие шикарные! Про фиброскан вообще молчу! Супер ! Я так рада за тебя!!

[Печка]

Поздравляю от всей души!!! Я с утра увидела изменения в вашей подписи "F2" )))) И так стало радостно)))

[Евгеша]

Надежда, от всей души поздравляю с великолепными результатами! Ты МОЛОДЧИНА! Очень за тебя рада!

[ветер 80]

Надин,поздравляю вас!Это пример характера и желания достигнуть цели,и печень(о великий орган)вас отблагодарила.Пусть минус будет вечность,а фиброз станет нулевым.

[nivea]

Надин,
поздравляю! Просто супер результаты!
Здоровья Вам крепкого! И радости жизни!

[luki]

Силы духа и терпения не занимать конечно. Дай Бог Вам здоровья.

[лючия]

Какая же вы молодец .у меня нет слов.я так за вас рада.ваша история с первого дня была для меня примером.и научила тому что не надо сдаваться .я верю все у нас будет хорошо.минуса навсегда и здоровья.

[окси]

Надюша дорогая вот это действительно очень круто результаты просто супер...молодечик ты будь здорова и счастлива

[леонид]

Фух испугался,историю принял за реальность,зубы заболели,увидал минус и сердцебиение вошло в норму

[мурена]

Поздравляю от души! Твоя история, это пример для всех!!! Желаю вечного минуса!

[Ясмина]

Как я за Вас рада!!! Поздравляю!!! тоже с утра заметила подпимь))) Это самая замечательная новость!! Ура!! Желаю Вам крепкого здоровья, чтоб Ваш минус был навсегда с Вами!!!))

[true mag]

Поздравляю от всего сердца! Фиброскан-то мамочкимои! Вы - настоящий магистр Йода, отвечаю! Желаю наслаждаться жизнью без гепа, отдыхать и веселиться!

[baranka]

Надя, ты вовремя все поймала, прямо четко...А ведь мы с тобой тогда сомневались про твой 0 фиброз, молодец что перепроверилась, столько ошибок , даже по биопсиям, у нас Келли из ума уже наверное выжила, сама девочке с дельтой цирроз написала, а через 2 года 1 фиброз...Она и расслабилась...

[nadinnae]

ребята, по-честному, камень с души упал. морально было тяжко, на людях не привыкла, но в одиночку могла повыть. спасибо за добрые слова.
а планы офигенные, если зебра не подведет))
кстати, уже вторая скоро операция под наркозом. первая прошла удачно в конце февраля, импланты сверху поставила, 4 часа. теперь через пару месяцев снизу. здесь побыстрее будет - часа два-три. к осени буду акулой в пять рядов всех покусаю,кто не с нами.

[Kati]

Надежда!Мои поздравления!Очень рада за Вас!

[Сурок]

Отличные новости! Надин поздравляю! Очень рада за тебя!

[Кузьма]

Надин Поздравляю много -много раз!
Здоровья крепкого-крепкого! И минуса вечного !
Кто ищет, тот всегда найдёт
Вашу историю надо в учебник для начинающих и ноющих определить

[tan4a]

Надюша Умничка,ну как все такм Здорово!Безумно рада, жизнь все таки решила все поставить по аолочкам,так как должно быть,а по другому никак!Надюша,читаю и улыбаюсь,Победа даеться стойким и упорным.Очень за тебя рада,да не только я,ну и весь форум.Здоровья!

[Музыкант]

Поздравляю!
http://www.youtube.com/watch?v=VOGIgheeuu8

[Nastasia]

Надежда, Вы большая умничка, восхищаюсь Вами. Ваше имя Вас полностью оправдывает, вы как лучик света, как Надежда, которая плавно перетекает в веру для многих форумчан. Спасибо вам, что поддерживаете новичков, даете такой запал, что просто хочется бороться и победить. низкий поклон. У меня сегодня первый минус, после месяца лечения, я счастлива, и посвящаю его Вам.

[Nemka]

Ну ни фига себе! Надежда, это очень крутые результаты! Поздравляю, очень и очень рада!