вопрос к знающим

[sss14]

Привет! У меня гепС с 2009года... Вирусная нагрузка менялась так: при обнаружении 55 000 копий, через почти полгода 35 000, еще через полгода 8 000 копий... Вся биохимия в норме... была и есть, но повторила анализ на нагрузку сейсас - чуть не упала - 207 000 копий... Народ, что делать? Лечить или не личить? С деньгами сейчас не очень, но возможно поднапрячься, но меня смущает нормальная биохимия... может лечения стоит начинать, когда она не норма... Вся в вопросах... Врач сказал - лечите, над Вами домоклов мечь - когда обрушится неизвестно - цирроз.... Рябята, подскажите?! Печень в норме...

[Алек-2]

Вирусная нагрузка величина непостоянная, она колеблется, у Вас во всех анализах низкая вирусная нагрузка. Надо знать генотип и смотреть уровень фиброза и уже исходя из этого решать нужно сейчас лечится или нет.
ГепС довольно медленная болезнь и цирроз внезапно не приходит , при условии конечно если Вы хотя бы раз в пять лет будете смотреть уровень фиброза.

[rapira]

а что тут падать?нагрузка мизерная.

[Aixate]

Насколько я конечно знаю до 1 000 000 это считается низкой, и колебания в таких пределах не является основанием для проведения ПВТ, нужен фиброз и биох. д/б плохая.

[rapira]

что это за основания такие?
ну у меня ф0,трансы в норме все время были.
я бы сказала так-смотря чем лечиться,смотря какой генотип этим чем.
а вообще если бы вы пвт начали когда 8000 коп было,можно с большой долей вероятности удтверждать что вирус вы бы замочили на раз-два.любым препаратом.независимо от генотипа.а пегом можно было бы сократить терру.
вирус мутирует,ускользая от иммунной системы.вырабатывает новые,более устойчивые штаммы.если у вас иммунка хорошая-она его сдерживает.как у вас.но что ждать сидеть не понимэ.согласна с мнением врача.

[sss14]

спасибо за ответы! мнения разошлись... А на счет генотипа - 1b! Главное, ребята, сердцем не стареть!!!! Короче, с осени буду начинать терапию пегасисом! спасибо всем.

[Алек-2]

sss14, надо по любому смотреть уровень фиброза (если времени мало или не хочется чтобы тыкали в печень иголку, то сделать фиброскан, если хочется поточнее биопсию).
С 1 генотипом если фиброз нулевой надо быть мазохистом (или иметь бешенное стремление избавится от гепС любыми средствами), что бы заходить на ПВТ , вероятность УВО невысокая, лечение всего вернее 48 недель (хотя если пегасисом и с такой низкой нагрузкой и если будет быстрый ответ, то можно рискнуть сократь до 24).
Я это к чему: проанализируйте все факторы, проконсультируйтесь с несколькими врачами, почитайте всевозможные статьи и только тогда принимайте взвешенное решение по поводу начала ПВТ.

[rapira]

алек если она молодая девушка.низкая нагрузка,нулевой фиброз.трансы в норме.ну что ты предлагаешь??ждать Ф3?аутоиммунки?50 лет?
если бы повернуть на 10 лет назад ты бы однозначно терапию начал я думаю.и некоторые здесь тетеньки тоже очень умные.
я не права?

[Lanai]

Начинать или нет лечение-это наверное выбор самого больного,если конечно не по нац.лечиться.
Я вот как только узнала сразу побежала по докторами и начала лечение,хотя и нагрузка маленькая была и биохимия в норме и геп сравнительно молодой(по моим предположениям не больше 3-х лет).Просто мне безумно хотелось скорее выбить из себя эту заразу,да и возраст уже 35,а чем моложе тем лучше.И ещё плюс ко всему хочу родить здорового ребёночка.

[Сияние]

Начинать или нет лечение-это наверное выбор самого больного,если конечно не по нац.лечиться.
Я вот как только узнала сразу побежала по докторами и начала лечение,хотя и нагрузка маленькая была и биохимия в норме и геп сравнительно молодой(по моим предположениям не больше 3-х лет).Просто мне безумно хотелось скорее выбить из себя эту заразу,да и возраст уже 35,а чем моложе тем лучше.И ещё плюс ко всему хочу родить здорового ребёночка.

Аналогично...Подписываюсь под всеми словами...

[Алек-2]

Юля, если б у меня 10 лет назад был нулевой или первый фиброз, даже имея теперешний опыт, я бы не начал ПВТ, ну конечно при условии если б не знал что через 10 лет будет цирроз .
На 1 генотипе процент УВО не такой большой (конечно если хорошие исходные данные и быстрый ответ, то уже совсем другой расклад, но кто ж его этот быстрый ответ может предсказать), а за 48 недель можно заполучить побочки, которые в молодом возрасте вовсе не гут. И когда я иду на ПВТ, мне то без разницы что из побочек я заполучу в итоге, а если молодой, здоровый, гепатит с низкой активностью и вполне возможно что прогрессировать не будет, то цена побочек уже совсем не та. Вот Совок приводил статью со статистикой, что при заражении в молодом возрасте вероятность развития цирроза в разы меньше, а она и так 20-30% всего и соответственно если есть возможность отслеживать прогрессирование фиброза, то в чём проблема. И моральная травма, если вирус вернётся, её то тоже со счетов сбрасывать нельзя. Еслти же человек нацелен на борьбу с вирусом любыми средствами, то и побочки ему будут побоку и моральной травмы при возврате он вероятно не получит. Так что не всё однозначно.
С 2,3 генотипом расклад совсем другой и %УВО очень даже хороший и лечение 24 недели и в этом случае, если нет противопоказаний, начинать ПВТ можно при почти что любом раскладе.

[Sovok-59]

саша пусть она лечится если есть возможность. сейчас интересная ситуация получилась, после начала экспериментов вдруг у спид центров оказалось есть ингибиторы работающие по ns5. может получится у нее.

[nadinnae]

полностью согласна с АЛЕК-2.
информация-это всего лишь информация.независимые исследования с длительностью не менее пяти лет с конечными точками - вот тогда уже можно говорить. к тому же ну при чем тут NS)) сегодня сдаст анализы - там ns5, а завтра 3,4,5. и что?
а эксперимент имеет право быть неудачным, и еще хуже того - с отдаленными пока неизвестными последствиями.
после того,как крякнет щитовидка не дай бог,есть большая вероятность не выносить беременность,если она вообще наступит,например. это только малая часть часто встречающихся побочек. жил человек,случайно узнал про геп,который вообщем-то по сравнению с другими более серьезными болезнями жить не мешал,прощел 48 недель ада и стал инвалидом просто так,на всякий случай,чтобы минус иметь.
первый генотип особенный. пвт строго по показаниям, а не так- хачу и все.

[Sovok-59]

кроме прома вроде ни у кого проблем не было?
с другой стороны с меньшим возрастом вируса успешнее лечение?
результаты по tmc435 очень обнадеживают 24 недели и небольшим количеством Побочек. может быть стоит уже пересмотреть критерии?

[nadinnae]

кроме прома у очень многих проблемы. просто он о них пишет часто.
по поводу пересмотра рекомендаций- это к высшим медицинским инстанциям, которые не от фонаря разрабатывают национальные рекомендации, инструкции и стандарты лечения)) это касается не только нашей страны, но и всего мира.

[nadinnae]

к тому что - не ответ или рецидив - уже не проблема?))
а их практически половина.

[Sovok-59]

по стандарту - не факт. Например пегасис в америке стандарт для лечения детей с 6 лет, у нас только короткие.
рецидив как раз большая проблема, поэтому ингибитор с 78% уво для наивных это как раз решение?