Кабинет Буеверова А.О.

[Jeane]

Алексей Олегович, добрый день! Нужно ли после курса антибиотиков принимать пробиотики? В инструкциях ко всем пробиотикам среди прочих показаний указан и прием во время и после антибактериальной терапии, но не единожды встречала информацию, что прием пробиотиков в указанном случае не имеет доказанного эффекта и более того, может препятствовать нормальному восстановлению микробиома. Развейте пожалуйста сомнения, надо ли всё-таки принимать пробиотики во время антибактериальной терапии и после неё или можно стимулировать восстановление микрофлоры при помощи питания? Спасибо.

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Не нужно. Микрофлора кишечника может изменяться после приёма антибиотиков,
но быстро восстанавливается самостоятельно.

[Фрекенбок]

Спасибо Вам!!! Сэкономила)))

[Virus=)]

Алексей Олегович, доброго времени суток! Планирую начать пвт гепатита С. Генотип 3ab. F-1. Узи норма. АСТ 94, АЛТ 70 остальные показатели б/х в пределах нормы. Вирусная нагрузка 1,32*10^6 ме/мл. Пониженный гемоглобин - 95. Рекомендации врача отложить пвт и поднимать гемоглобин. Как быть? Пройти доп.обследование? Или можно начать пвт с параллельным приемом препаратов повышающий гемоглобин? Планирую соф + дак или соф + вел.

[Jeane]

Алексей Олегович, доброго времени суток! Планирую начать пвт гепатита С. Генотип 3ab. F-1. Узи норма. АСТ 94, АЛТ 70 остальные показатели б/х в пределах нормы. Вирусная нагрузка 1,32*10^6 ме/мл. Пониженный гемоглобин - 95. Рекомендации врача отложить пвт и поднимать гемоглобин. Как быть? Пройти доп.обследование? Или можно начать пвт с параллельным приемом препаратов повышающий гемоглобин? Планирую соф + дак или соф + вел.

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Если планируете терапию прямыми противовирусными препаратами (соф + дак, соф + вел) без рибавирина - можно начинать и при таком гемоглобине.
Но причину его снижения, безусловно, надо найти.

[Анка]

День добрый Алексей Олегович! У супруга минус с марта 2015 г. (ГепС 1б, фиброз Ф-3-это и фиброскан и биопсия авг 2014- описывала стекла Некрасова). Супруг не пьет от слова совсем лет 18. Жирное не любит, но диету особо не держал. Ничего не беспокоило. 16.11.2019 как гром среди ясного неба- кровотечение из вен пищевода. В полном сознании. Асцита не было. Вены- 2-3 степени. УЗИ печени- диффуз изменения, фиброскан ф-3, АЛТ, АСТ в норме, альбумин в норме, ближе к верх границе, биллирубин- в норме, тромбоциты и лейкоциты- низкие во время и после ПВТ.. Селезенка увеличена с ПВТ. До этого момента пил вальсакор от давления и конкор для пульса. В основном все равно было повышенное. 10.12.2019 лигирование в клинике Ерамешанцева. Сейчас- самочувствие хорошее, работает. Внешних признаков нет. После всего этого давление и пульс понижены. Принимает только конкор- по рекомендации клиники Ерамешанцева. Наблюдается у гепатолога и гастро-га. УЗИ- май 2020г, печень нормальных размеров, тенденция к уменьшению правой доли, возможно формирование цирроза. Фиброскан- май 2020 (ф2-ф3). Тромбоциты в районе 60. Через 2 недели супруг списывается с портальным хирургом с Ерамешанцева- возможно снова лигирование (доктор еще думает). Все лекарства пьет и прокапывает, которые прописывают. Что посоветуете?

[Jeane]

День добрый Алексей Олегович! У супруга минус с марта 2015 г. (ГепС 1б, фиброз Ф-3-это и фиброскан и биопсия авг 2014- описывала стекла Некрасова). Супруг не пьет от слова совсем лет 18. Жирное не любит, но диету особо не держал. Ничего не беспокоило. 16.11.2019 как гром среди ясного неба- кровотечение из вен пищевода. В полном сознании. Асцита не было. Вены- 2-3 степени. УЗИ печени- диффуз изменения, фиброскан ф-3, АЛТ, АСТ в норме, альбумин в норме, ближе к верх границе, биллирубин- в норме, тромбоциты и лейкоциты- низкие во время и после ПВТ.. Селезенка увеличена с ПВТ. До этого момента пил вальсакор от давления и конкор для пульса. В основном все равно было повышенное. 10.12.2019 лигирование в клинике Ерамешанцева. Сейчас- самочувствие хорошее, работает. Внешних признаков нет. После всего этого давление и пульс понижены. Принимает только конкор- по рекомендации клиники Ерамешанцева. Наблюдается у гепатолога и гастро-га. УЗИ- май 2020г, печень нормальных размеров, тенденция к уменьшению правой доли, возможно формирование цирроза. Фиброскан- май 2020 (ф2-ф3). Тромбоциты в районе 60. Через 2 недели супруг списывается с портальным хирургом с Ерамешанцева- возможно снова лигирование (доктор еще думает). Все лекарства пьет и прокапывает, которые прописывают. Что посоветуете?

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Надо контролировать альфафетопротеин 1 раз в 3 месяца и выполнять УЗИ печени 1 раз в 6 месяцев,
ввиду повышенного риска рака печени. Также, рекомендую проконсультироваться с трансплантологом.

[Анка]

Спасибо

[Cherry lips]

Добрый день, Алексей Олегович!
У меня гепатит С с 2015 года, сейчас заканчиваю ПВТ. В феврале 2019 года появилась аллергия на холод, один из врачей аллергологии заявляет, что причиной тому, является гепатит. Так как остальные анализы в норме. Подскажите, действительно это так? Или же дальше искать причину?
Уже опускаются руки, в нашем городе не нашла хорошего аллерголога, все выписывают только антигистаминные препараты курсами, помогает только на время приема, как только прекращаю, всё возобновляется.

[Jeane]

Добрый день, Алексей Олегович!
У меня гепатит С с 2015 года, сейчас заканчиваю ПВТ. В феврале 2019 года появилась аллергия на холод, один из врачей аллергологии заявляет, что причиной тому, является гепатит. Так как остальные анализы в норме. Подскажите, действительно это так? Или же дальше искать причину?
Уже опускаются руки, в нашем городе не нашла хорошего аллерголога, все выписывают только антигистаминные препараты курсами, помогает только на время приема, как только прекращаю, всё возобновляется.

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Связь аллергии и гепатита весьма сомнительна. Если таковая есть - значит, всё должно пройти после излечения,
а у Вас не проходит.
Рекомендую обратиться к ревматологу, поскольку возможны другие заболевания, например, синдром Рейно или криоглобулинемический васкулит.

[Cherry lips]

Добрый день, Алексей Олегович!
У меня гепатит С с 2015 года, сейчас заканчиваю ПВТ. В феврале 2019 года появилась аллергия на холод, один из врачей аллергологии заявляет, что причиной тому, является гепатит. Так как остальные анализы в норме. Подскажите, действительно это так? Или же дальше искать причину?
Уже опускаются руки, в нашем городе не нашла хорошего аллерголога, все выписывают только антигистаминные препараты курсами, помогает только на время приема, как только прекращаю, всё возобновляется.

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Связь аллергии и гепатита весьма сомнительна. Если таковая есть - значит, всё должно пройти после излечения,
а у Вас не проходит.
Рекомендую обратиться к ревматологу, поскольку возможны другие заболевания, например, синдром Рейно или криоглобулинемический васкулит.

Спасибо Вам за ответ!
Попробую обратиться к ревматологу. Но я сомневаюсь, что моя проблема по его части, т.к. проявляется крапивница при контакте с холодной водой или же при холодном ветре, обычно на руках, ногах, редко на лице, однажды было даже на ушах, когда контакт прекращается, всё проходит примерно мин через 5-10.
Уже кажется, что мне никто не поможет))) похоже придется смириться и беречь себя от воздействия холода.

[Эльза]

Здравствуйте. У меня такой вопрос. С чем может быть связано повышение алт109,аст65? До пвт соф+Дак эти показатели были в пределах нормы. У мужа ревматоидный артрит ,он каждую неделю принимает Метотрексат 10мг ,фолиевую 400мг в неделю. Витамин Д3 5000ме ежедневно. Магний В6. Спасибо.

[Jeane]

Здравствуйте. У меня такой вопрос. С чем может быть связано повышение алт109,аст65? До пвт соф+Дак эти показатели были в пределах нормы. У мужа ревматоидный артрит ,он каждую неделю принимает Метотрексат 10мг ,фолиевую 400мг в неделю. Витамин Д3 5000ме ежедневно. Магний В6. Спасибо.

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Данные изменения могут быть обусловлены лекарственным гепатитом. ПВТ можно продолжить.
Контролируйте АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин 1 раз в 2 недели.
Показанием для отмены всех препаратов является повышение билирубина более чем в 2 раза от верхней границы нормы.

[Эльза]

Здравствуйте. У меня такой вопрос. С чем может быть связано повышение алт109,аст65? До пвт соф+Дак эти показатели были в пределах нормы. У мужа ревматоидный артрит ,он каждую неделю принимает Метотрексат 10мг ,фолиевую 400мг в неделю. Витамин Д3 5000ме ежедневно. Магний В6. Спасибо.

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Данные изменения могут быть обусловлены лекарственным гепатитом. ПВТ можно продолжить.
Контролируйте АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин 1 раз в 2 недели.
Показанием для отмены всех препаратов является повышение билирубина более чем в 2 раза от верхней границы нормы.

пвт закончил 1,5 месяца назад

[Jeane]

Здравствуйте. У меня такой вопрос. С чем может быть связано повышение алт109,аст65? До пвт соф+Дак эти показатели были в пределах нормы. У мужа ревматоидный артрит ,он каждую неделю принимает Метотрексат 10мг ,фолиевую 400мг в неделю. Витамин Д3 5000ме ежедневно. Магний В6. Спасибо.

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Данные изменения могут быть обусловлены лекарственным гепатитом. ПВТ можно продолжить.
Контролируйте АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин 1 раз в 2 недели.
Показанием для отмены всех препаратов является повышение билирубина более чем в 2 раза от верхней границы нормы.

пвт закончил 1,5 месяца назад

Ответ Алексея Олеговича:

Метотрексат нередко обусловливает лекарственное поражение печени.
Дополнительно рекомендую провести фиброэластографию.

[Рыжулик]

Здравствуйте,Алексей Олегович,у меня геп с много лет 3аb,хочу приступить к пвт,но обнаружена микроаденома гипофиза.гиперпролактинемия,назначено достинекс,на узи обп печень и поджелудочная диффузные изменения,биохимия АЛТ 122,АСТ 70,сывороточное железо упало с 21 до 8 единиц за четыре месяца,остальное(билирубин,холестерин,глюкоза) в норме,в щитовидной железе узлы и новообразования,пролактин 1360 ,гормоны щитовидной железы- Т3 ниже нормы,остальные на нижней грани,эндокринолог сказала сначала пролактин понижать и от опухоли избавляться,потом на пвт,но достинекс препарат тяжелый,сказала надеяться,что моя печень еще и такое потерпит,вариантов нет.Вопрос:есть ли смысл прокапать хотя бы 10 дней гептрал .а потом приступить к приему достинекс?или это вообще можно совместить?заказала лекарства,забрала сегодня,и гептрал и достинекс,не знаю как поступить.Благодарю заранее

[Jeane]

Здравствуйте,Алексей Олегович,у меня геп с много лет 3аb,хочу приступить к пвт,но обнаружена микроаденома гипофиза.гиперпролактинемия,назначено достинекс,на узи обп печень и поджелудочная диффузные изменения,биохимия АЛТ 122,АСТ 70,сывороточное железо упало с 21 до 8 единиц за четыре месяца,остальное(билирубин,холестерин,глюкоза) в норме,в щитовидной железе узлы и новообразования,пролактин 1360 ,гормоны щитовидной железы- Т3 ниже нормы,остальные на нижней грани,эндокринолог сказала сначала пролактин понижать и от опухоли избавляться,потом на пвт,но достинекс препарат тяжелый,сказала надеяться,что моя печень еще и такое потерпит,вариантов нет.Вопрос:есть ли смысл прокапать хотя бы 10 дней гептрал .а потом приступить к приему достинекс?или это вообще можно совместить?заказала лекарства,забрала сегодня,и гептрал и достинекс,не знаю как поступить.Благодарю заранее

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Если планируется ПВТ препаратами прямого действия без интерферона и рибавирина,
можно начинать ее параллельно с назначениями эндокринолога.
Добавление гептрала нецелесообразно.

[Рыжулик]

Алексей Олегович,спасибо!.небольшое уточнение-я пока не знаю свой фиброз.поэтому не знаю схему лечения на пвт,имела ввиду конкретно сейчас поможет ли мне прокапать гептрал,чтобы снизить воспаление.потом приступить к достинексу или их совместить даже можно?а за это время как-раз таки и схожу на фиброскан,определюсь со схемой лечения и закажу препараты

[Jeane]

Алексей Олегович,спасибо!.небольшое уточнение-я пока не знаю свой фиброз.поэтому не знаю схему лечения на пвт,имела ввиду конкретно сейчас поможет ли мне прокапать гептрал,чтобы снизить воспаление.потом приступить к достинексу или их совместить даже можно?а за это время как-раз таки и схожу на фиброскан,определюсь со схемой лечения и закажу препараты

Ответ Алексея Олеговича:

Гептрал имеет весьма ограниченные показания: алкогольный гепатит, некоторые лекарственные поражения печени.
Способы его применения ограничиваются пероральным (в капсулах), внутримышечным и внутривенным струйным.
Капельное введение гептрала бессмысленно, поскольку он быстро разлагается под влиянием солнечного света.
А Вам он не нужен в принципе.

[АннаО]

Здравствуйте! Лечение от геппатита пока не принимаю, жду очередь. Пью Урсофальк 5 месяцев, за это время все анализы крови в норме, показатели АЛТ и АСТ упали до 21,6 и 27,5. Вопрос: мне продолжать пить Урсофальк? И еще у меня в желчном пузыре сладж и полип 5 миллиметров Спасибо.

[Jeane]

Здравствуйте! Лечение от геппатита пока не принимаю, жду очередь. Пью Урсофальк 5 месяцев, за это время все анализы крови в норме, показатели АЛТ и АСТ упали до 21,6 и 27,5. Вопрос: мне продолжать пить Урсофальк? И еще у меня в желчном пузыре сладж и полип 5 миллиметров Спасибо.

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Принимайте урсофальк ещё месяц, затем выполните УЗИ желчного пузыря.
Если сладж и полип будут определяться, продлите приём до 12 месяцев.

[corec]

...

[amarch]

Алексею Олегович, добрый день!
Подскажите, пожалуйста, в сложившейся ситуации. Принимаю ПВТ от гепатита С (генотип 1b, F0) препарат СофЛед один месяц. По стечению обстоятельств (долго все описывать, но при необходимости могу все дополнить) мне пришлось сделать КТ грудной клетки, после чего было направление к фтизиатру. Фтизиатр в туберкулезной больнице по описанию и снимка, вынес вердикт, что у меня очаговый туберкулез верхней доли правого легкого. Выдала таблетки: Рифампицин и Изониазид. Я посмотрел на совместимость данных препаратов с СофВелом, совместный прием категорически запрещен, Рифампицин снижает действие препарата свыше 50%, а Изониазид, также снижает, но еще и может привести к летальному исходу. Посоветуйте, как быть в данной ситуации, возможно есть аналоги данных препаратов с ПВТ СофЛедом.
Дополню, что у меня положительный ВИЧ статус.
При необходимости, снимки и расшифровки могу приложить.
Заранее благодарю.

[Максим76рус]

Добрый день. Знакомый не может тут зарегиться. Поэтому интересуюсь я. Будьте добры подскажите. Знакомый собирается лечить геп С. Болеет с 03г. Фибр 3 Ген 3.лечится собирается соф даком+рибы. Лет 15-12назад заболел лимфогрануле матозом. Лечился в семашко на яузе. После химии 15 летней давности, таблетки пппд будут работать на из лечении геп или нет? За ранее благодарю вас за ответ.

[Галина Д.]

Здравствуйте, скажите пожалуйста после окончания ПВТ через сколько можно планировать беременность? И можно ли перейти на растительное питание и травы или дождаться сначала УВО?

[sasha73]

Здравствуйте, скажите пожалуйста после окончания ПВТ через сколько можно планировать беременность? И можно ли перейти на растительное питание и травы или дождаться сначала УВО?

Привет! В этой ветке отвечал доктор про беременность, полистай.
viewtopic.php?f=1&t=208396&start=375