Кабинет Буеверова А.О.

[Jeane]

Скажите Алексей Олегович, как вы относитесь к дженерикам, боюсь начинать пить их, вдруг от них ещё хуже будет? Помогают ли они?

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Дженерики могут быть не менее эффективны, чем оригинальные препараты, если они произведены по официальной лицензии. Но на российском появилось много контрафактной/просроченной продукции, и отличить ее от качественных препаратов крайне трудно. Можно дать два совета: 1) доверяйте лечащему врачу; 2) не покупайте лекарства по цене ниже среднерыночной. В любом случае рынок дженериков «серый», официально по рецепту их приобрести нельзя, поскольку они не зарегистрированы.

[balbes]

Здравствуйте Алексей Олегович, Мне 42, в принципе считаю себя условно здоровым. По врачам редко хожу. Недавно обратил внимание на анализ крови, вот он перед вами. Что он означает, помогите разобраться ? Инфекционист в нашей поликлинике обьяснила, что я когда то переболел, гепатитом б, организм победил, и теперь ничего страшного, Единственное донором крови мне не стать.
Хотел бы и ваше мнение услышать. УМО прохожу ежегодно (профессия обязывает). Просто раньше на эти цифры внимания не обращал и даже не знал что они означают.
Вопросы такие. Я заразен? Я заболею снова когда иммунитет ослабнет? Как я понял, вирус во мне теперь навсегда, и я его встретил не привитым. Нужно ли мне проходить какие то дополнительные исследования? Нужно ли как то корректировать образ жизни?
Спасибо

[Jeane]

Здравствуйте Алексей Олегович, Мне 42, в принципе считаю себя условно здоровым. По врачам редко хожу. Недавно обратил внимание на анализ крови, вот он перед вами. Что он означает, помогите разобраться ? Инфекционист в нашей поликлинике обьяснила, что я когда то переболел, гепатитом б, организм победил, и теперь ничего страшного, Единственное донором крови мне не стать.
Хотел бы и ваше мнение услышать. УМО прохожу ежегодно (профессия обязывает). Просто раньше на эти цифры внимания не обращал и даже не знал что они означают.
Вопросы такие. Я заразен? Я заболею снова когда иммунитет ослабнет? Как я понял, вирус во мне теперь навсегда, и я его встретил не привитым. Нужно ли мне проходить какие то дополнительные исследования? Нужно ли как то корректировать образ жизни?
Спасибо

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Для ответа на Ваши вопросы нужно дополнительно сдать анти-HBs (количество), АЛТ и АСТ.

[майкл 79]

Алексей Олегович, добрый вечер! В своем кабинете вы писали, что количественная нагрузка менее 300, значит практически здоров. Вопрос следующий- гепатит С, генотип 1б, фиброз 0. Пвт сов+ дак. На 5 неделе качественный анализ+, на 8 неделе качественный анализ+. На 9 неделе сдал количественный, результат менее 300. На данный момент осталось принимать таблетки две недели. Подскажите, стоит ли продлевать терапии ещё хотя бы не месяц?? Заранее спасибо огромное!

[Jeane]

Алексей Олегович, добрый вечер! В своем кабинете вы писали, что количественная нагрузка менее 300, значит практически здоров. Вопрос следующий- гепатит С, генотип 1б, фиброз 0. Пвт сов+ дак. На 5 неделе качественный анализ+, на 8 неделе качественный анализ+. На 9 неделе сдал количественный, результат менее 300. На данный момент осталось принимать таблетки две недели. Подскажите, стоит ли продлевать терапии ещё хотя бы не месяц?? Заранее спасибо огромное!

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Если Вы получаете терапию препаратами прямого противовирусного действия, промежуточные определения HCV РНК не имеют смысла.
В Вашем случае курс терапии 12 недель.
Контроль HCV РНК по окончании курса, через 3 и 6 месяцев.

[Suein]

Алексей Олегович,здравствуйте!Прохожу лечение соф+даком,шестая неделя,гепС,1b.Сегодня так получилось,что пропустила приём препаратов (запара на работе),вспомнила только сейчас!!!(((Скажите,насколько всё страшно?Не пойдёт ли терапия теперь коту под хвост?Что мне теперь делать???

[Jeane]

Алексей Олегович,здравствуйте!Прохожу лечение соф+даком,шестая неделя,гепС,1b.Сегодня так получилось,что пропустила приём препаратов (запара на работе),вспомнила только сейчас!!!(((Скажите,насколько всё страшно?Не пойдёт ли терапия теперь коту под хвост?Что мне теперь делать???

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Продолжайте терапию. Скорее всего, пропуск одной дозы на эффективность курса не повлияет.

[Игрок93]

скажите, один мне врач назначил софдак 3 мес потом поехал к другому в москву тот сказал лучше велпанат 3 мес, генотип3а F0, что лучше? что выбрать?

[Jeane]

скажите, один мне врач назначил софдак 3 мес потом поехал к другому в москву тот сказал лучше велпанат 3 мес, генотип3а F0, что лучше? что выбрать?

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Если Вы ранее не получали противовирусную терапию, эти схемы имеют практически одинаковую высокую эффективность с незначительным преимуществом в пользу велпатасвира/софосбувира.

[Revel]

Алексей Олегович здравствуйте.
Прохожу терапию. Врач прописал дополнительно принимать Бициклол. по три таблетки в день. Подскажите, пожалуйста, эффективен ли этот препарат в период терапии?

[Jeane]

Алексей Олегович здравствуйте.
Прохожу терапию. Врач прописал дополнительно принимать Бициклол. по три таблетки в день. Подскажите, пожалуйста, эффективен ли этот препарат в период терапии?

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Приём бициклола в данной ситуации нецелесообразен.

[Epifanka]

Добрый день!
У мужа хронический гепатит В. Лечится с перерывами и промежутками с 2008 г.
Вот уже полтора года пьет Тенофовир + Урсосан. Прописал врач. Больше на прием не ходил, так как где-то через полгода нагрузка по анализам была 0.
Сколько Тенофовир пьют, как правило?
Спасибо!

[Jeane]

Добрый день!
У мужа хронический гепатит В. Лечится с перерывами и промежутками с 2008 г.
Вот уже полтора года пьет Тенофовир + Урсосан. Прописал врач. Больше на прием не ходил, так как где-то через полгода нагрузка по анализам была 0.
Сколько Тенофовир пьют, как правило?
Спасибо!

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Тенофовир принимают, как правило, непрерывно в течение многих лет.
Через 2 года приема следует определить количество HBsAg и HBV ДНК.
У 2-3% больных возможно прекращение терапии.
Однако ожидается появление новых лекарств, позволяющих полностью избавиться от вируса.

[Фрекенбок]

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, каким образом можно обработать свои маникюрные принадлежности во избежание самоинфицирования при лечении от гепатита С? Погибает ли вирус гепатита С при длительном кипячении? При воздействии 96% спирта? Или в каких-либо других растворах? И опасно ли в принципе использовать свои маникюрные принадлежности после излечения от гепатита С?

[Jeane]

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, каким образом можно обработать свои маникюрные принадлежности во избежание самоинфицирования при лечении от гепатита С? Погибает ли вирус гепатита С при длительном кипячении? При воздействии 96% спирта? Или в каких-либо других растворах? И опасно ли в принципе использовать свои маникюрные принадлежности после излечения от гепатита С?

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Не переживайте по поводу «самоинфицирования» - оно невозможно.
После использования протрите маникюрные приборы спиртом или лосьоном и спрячьте подальше от других членов семьи.

[Фрекенбок]

Спасибо за ответ! А прятать зачем?))) Чтобы запах спирта не прельстил?))))
Т.е., если серьезно, то эти принадлежности всё-таки опасны для членов семьи?
Погибает ли вирус при длительном кипячении?

[Jeane]

Спасибо за ответ! А прятать зачем?))) Чтобы запах спирта не прельстил?))))
Т.е., если серьезно, то эти принадлежности всё-таки опасны для членов семьи?
Погибает ли вирус при длительном кипячении?

Ответ Алексея Олеговича:

Бытовым путём инфицироваться вирусом гепатита С крайне сложно.
Предметы, потенциально контактирующие с кровью пациента, должны быть индивидуальными.
Этого вполне достаточно. Ножницы варить нецелесообразно.

[Arzybek]

Здраствуйте Алексей Олегович! подскажите пожалуйста!
У меня хронический гепатит б+д f3-4 степени кол. 7,2*10^5 до приема терапии было 5,7*10^7 принимаю пегасис, а нагрузка растет. Сказали продолжать терапию. Поделитесь пожалуйста советами надо ли дополнительно что-то принимать? Заранее спасибо!!!

[Jeane]

Здраствуйте Алексей Олегович! подскажите пожалуйста!
У меня хронический гепатит б+д f3-4 степени кол. 7,2*10^5 до приема терапии было 5,7*10^7 принимаю пегасис, а нагрузка растет. Сказали продолжать терапию. Поделитесь пожалуйста советами надо ли дополнительно что-то принимать? Заранее спасибо!!!

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

Если в крови определяется ДНК вируса В, надо добавить энтекавир 0,5 мг в день.
Если только РНК вируса D, продолжайте вводить пегасис не менее года.
Иногда наблюдается отсроченный ответ на терапию.

[SYulia]

Алексей Олегович, добрый день.

У супруга обнаружен гепатит С, генотип 1b, нагрузка 1,1*10^6, АЛАТ 172,2, АСАТ 107,4, билииубин 12,8. Фиброз F4. ФГДС - без патологии.
Назначен курс на 12 недель софосбувир и даклатасвир без рибавирина.
На 4 неделе лечения сдали анализы - РНК качественный - обнаружено, АЛАТ 57,6, АСАТ 43,6.
Дополнительно сегодня прописали урсофальк в качестве гепатопротектора для снижения АЛТ и АСТ, так как после 4 недель нет быстрого ответа организма и воспаление печени ещё наличествует. Стоит ли его принимать в ходе терапии? На колько я понимаю, на течение болезни он никак не сказывается?
Отсутствие быстрого вирусологического ответа не говорит же о неэффективности терапии?

Заранее благодарю

[Jeane]

Алексей Олегович, добрый день.

У супруга обнаружен гепатит С, генотип 1b, нагрузка 1,1*10^6, АЛАТ 172,2, АСАТ 107,4, билииубин 12,8. Фиброз F4. ФГДС - без патологии.
Назначен курс на 12 недель софосбувир и даклатасвир без рибавирина.
На 4 неделе лечения сдали анализы - РНК качественный - обнаружено, АЛАТ 57,6, АСАТ 43,6.
Дополнительно сегодня прописали урсофальк в качестве гепатопротектора для снижения АЛТ и АСТ, так как после 4 недель нет быстрого ответа организма и воспаление печени ещё наличествует. Стоит ли его принимать в ходе терапии? На колько я понимаю, на течение болезни он никак не сказывается?
Отсутствие быстрого вирусологического ответа не говорит же о неэффективности терапии?

Заранее благодарю

Здравствуйте!
Ответ Алексея Олеговича:

«Гепатопротекторы» при вирусных гепатитах абсолютно неэффективны.
Если стадия фиброза печени 4, то есть сформировался цирроз, курс софосбувира и даклатасвира должен быть продлён до 24 недель.
При сохранении HCV РНК через 12 недель терапии целесообразно добавление рибавирина.

[SYulia]

Алексей Олегович, спасибо за ответ.

Сегодня врач думала, подключить ли рибавирин сейчас или нет... Но решила этого не делать пока.

Я правильно понимаю, что пить препараты нужно 24 недели, даже если получим отсутствие вируса в ближайшие недели?

Есть ли вероятность снижения степени фиброза при успешной терапии?

Ну и если не будет положительного ответа на терапию после 12 недель и будет необходимость добавления рибавирина, то в какой дозировке его принимать, если вес супруга 102 кг?

Извиняюсь за много вопросов, очень переживаю за супруга.

Благодарю за ответ

[Jeane]

Алексей Олегович, спасибо за ответ.

Сегодня врач думала, подключить ли рибавирин сейчас или нет... Но решила этого не делать пока.

Я правильно понимаю, что пить препараты нужно 24 недели, даже если получим отсутствие вируса в ближайшие недели?

Есть ли вероятность снижения степени фиброза при успешной терапии?

Ну и если не будет положительного ответа на терапию после 12 недель и будет необходимость добавления рибавирина, то в какой дозировке его принимать, если вес супруга 102 кг?

Извиняюсь за много вопросов, очень переживаю за супруга.

Благодарю за ответ

Ответ Алексея Олеговича:

Первичная цель - стойкое исчезновение HCV РНК.
Если она будет достигнута, можно ожидать обратное развитие фиброза примерно в 50% случаев.
Доза рибавирина 1200 мг в день на два приёма.

[SYulia]

Спасибо. Будем лечиться
С наступающим Вас Новым годом!

[andrejpershi]

При первом генотипе пить рибавирин?? Есть же рекомендации EASL.