Кабинет Федосьиной Е.А.

fj045 · 08 фев 2018, Чт, 11:40

Добрый день Екатерина Александровна. При сдаче анализов на HCV, обнаружены антитела. Биохимия крови: АЛТ-12; АСТ-22. Обратился к инфекционисту , после приема прошёл эластографию (7,5 кПа), сдал на ПЦР. Сегодня получил такой результат: РНК вируса не обнаружено, Референсные значения не обнаружено. Я в замешательстве, помогите профессиональным советом, что делать?

EkaF · 09 фев 2018, Пт, 15:25

fj045 писал(а):Добрый день Екатерина Александровна. При сдаче анализов на HCV, обнаружены антитела. Биохимия крови: АЛТ-12; АСТ-22. Обратился к инфекционисту , после приема прошёл эластографию (7,5 кПа), сдал на ПЦР. Сегодня получил такой результат: РНК вируса не обнаружено, Референсные значения не обнаружено. Я в замешательстве, помогите профессиональным советом, что делать?

Добрый день!
Антитела свидетельствуют о том, что у Вас был контакт с вирусом, обычно они остаются очень надолго. ПЦР - это уточняющий анализ на сам вирус, по результатам его у вас нет. Т.е. инфекцию Вы перенесли, организм справился сам, в настоящее время вирус не определятся. Уровень трансаминаз в пределах нормы. По данным эластографии (если это аппарат Фиброскан) - минимальные изменения печени. Все хорошо)

fj045 · 10 фев 2018, Сб, 19:12

Добрый вечер, Екатерина Александровна. Спасибо за ответ!

ichim72 · 12 фев 2018, Пн, 13:26

Здравствуйте Екатерина Александровна. Подскажите как правильно принимать рибавирин со схемой СОФ ДАК? Насколько я знаю суточная доза делится на два приема. Можно ли принимать в одно время с ингибиторами или лучше в разное время? Рибавирин с соф дак рекомендовал гепатолог(моему другу) а вот как принимать он не уточнил. По дозировкам вопросов нет.

Charly · 15 фев 2018, Чт, 12:12

Здравствуйте Екатерина Александровна!
Хочу начать лечение Соф+Дак. К гепатологу своему попадаю только 15 марта (раньше не получилось записаться). Можно ли начинать терапию, нет ли ограничений со следующими результатами:

Биохимия 11.01.2018 (указываю только завышенные показатели)
АЛАТ 59 (реф 0-33)
АСАТ 40,9 (реф 0-35)
ГТГ 97,2 (реф 5-35)
глюкоза 6,02 (реф 4,1 - 5,9)
Калий 5,38 (3,5 - 5,1)

УЗИ БП 12.01.2018
Печень - размеры не увеличены, правая д 13,9 см (н до 14,5), левая д 5,4 (н до 7,0).Контуры ровные, структура однородная, эхогенность повышена. Сосудистый рисунок не изменен. Объемные образования - нет. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Холедох не расширен.

Желчный с патологией врожденной - перегиб в теле и шейке с двумя полипами. Которые наблюдаю с 2006 г, они сидят тихонечко, без изменений - до 3-4 мм.
Принимаю урсофальк курсами (с 2007 по назначению моего гепатолога) по три месяца (больше для желчного, чтобы взвеси не было и камни не образовывались).
Знаю, на терапии нельзя (не рекомендовано) принимать урсофальк.
Как быть?
Заранее благодарю за ответ!

EkaF · 15 фев 2018, Чт, 16:27

ichim72 писал(а):Здравствуйте Екатерина Александровна. Подскажите как правильно принимать рибавирин со схемой СОФ ДАК? Насколько я знаю суточная доза делится на два приема. Можно ли принимать в одно время с ингибиторами или лучше в разное время? Рибавирин с соф дак рекомендовал гепатолог(моему другу) а вот как принимать он не уточнил. По дозировкам вопросов нет.

Добрый день!
Если есть необходимость в приеме рибавирина, то при массе больше 75 кг назначается 1200 мг/сут (3 таб 2 раза), при массе менее 75 кг - 1000 мг/сут (2 таб утром, 3 вечером)

EkaF · 15 фев 2018, Чт, 16:37

Charly писал(а):Здравствуйте Екатерина Александровна!
Хочу начать лечение Соф+Дак. К гепатологу своему попадаю только 15 марта (раньше не получилось записаться). Можно ли начинать терапию, нет ли ограничений со следующими результатами:

Биохимия 11.01.2018 (указываю только завышенные показатели)
АЛАТ 59 (реф 0-33)
АСАТ 40,9 (реф 0-35)
ГТГ 97,2 (реф 5-35)
глюкоза 6,02 (реф 4,1 - 5,9)
Калий 5,38 (3,5 - 5,1)

УЗИ БП 12.01.2018
Печень - размеры не увеличены, правая д 13,9 см (н до 14,5), левая д 5,4 (н до 7,0).Контуры ровные, структура однородная, эхогенность повышена. Сосудистый рисунок не изменен. Объемные образования - нет. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Холедох не расширен.

Желчный с патологией врожденной - перегиб в теле и шейке с двумя полипами. Которые наблюдаю с 2006 г, они сидят тихонечко, без изменений - до 3-4 мм.
Принимаю урсофальк курсами (с 2007 по назначению моего гепатолога) по три месяца (больше для желчного, чтобы взвеси не было и камни не образовывались).
Знаю, на терапии нельзя (не рекомендовано) принимать урсофальк.
Как быть?
Заранее благодарю за ответ!

Добрый день, Charly!
По предоставленным Вами документам прямых противопоказаний к проведению противовирусной терапии не выявлено. Ограничений по приему препаратов урсодезоксихолевой кислоты при ПВТ также нет. Анализ крови на калий следует перепроверить.

Charly · 15 фев 2018, Чт, 23:37

Екатерина Александровна, спасибо за ответ!
В процессе ожидания препаратов и изучения темы ПВТ, возник вопрос о "мутации" генотипа (может, неправильно выразилась). Ответе на терапию.

Есть анализ на "эффективность терапии геп С"
результаты:

IL28В С>T (интерлейкин 28 B) полиморфизм rs12979860 - С/Т

IL28B T>G (интерлейкин 28 B) полиморфизм rs8099917 - Т/Т

На основании которого ведущая меня гепатолог говорила о несообразности лечения.

Хотелось бы понимать - не надо ли мне добавить что-то для снижения риска "неответа на терапию"? Рибавирин, например, к софдак.
Или выбрать схему с софвел?

EkaF · 17 фев 2018, Сб, 22:32

sasha173 писал(а):Добрый вечер Екатерина Александровна , извиняюсь, Вы вот говорите что ограничений по урсодезоксихолевой кислоты нет, но там же нужен мониторинг в качестве клинически значимого эффекта при совместном использовании с Софосбувиром и Даклатасвиром,во всяком случае так говорит таблица совместимости препаратов,"зелёного света" по ним нет.Как минимум принимать их с отступом в пару часов друг от друга,как максимум вообще отменить во время ПВТ. Поправьте меня если я ошибаюсь.

Добрый вечер, Sasha173!
Дело в том, что урсодезоксихолевая кислота не метаболизируется CYP450. Поэтому не требуется обязательной корректировки дозы или отмены препарата. Мониторинг, конечно, следует проводить и противовирусные препараты следует принимать отдельно от других.

EkaF · 17 фев 2018, Сб, 22:39

Charly писал(а):Екатерина Александровна, спасибо за ответ!
В процессе ожидания препаратов и изучения темы ПВТ, возник вопрос о "мутации" генотипа (может, неправильно выразилась). Ответе на терапию.

Есть анализ на "эффективность терапии геп С"
результаты:

IL28В С>T (интерлейкин 28 B) полиморфизм rs12979860 - С/Т

IL28B T>G (интерлейкин 28 B) полиморфизм rs8099917 - Т/Т

На основании которого ведущая меня гепатолог говорила о несообразности лечения.

Хотелось бы понимать - не надо ли мне добавить что-то для снижения риска "неответа на терапию"? Рибавирин, например, к софдак.
Или выбрать схему с софвел?

Уважаемая Charley, определение генотипа пациента по IL28B может помочь при выборе противовирусной терапии с включением в схему ПЕГ ИФН. При использовании безинтерфероновых схем этот показатель не учитывается.

Еее · 22 фев 2018, Чт, 08:54

Здравствуйте, Екатерина Александровна! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов.
Сдавала их после второй недели прима пвт СофДак. Соблюдала диету стол 5.
До начала лечения:

После второй недели приема СофДак:

Сомнения вызывает ПТИ на новом анализе, не ошибка ли это. С чем может быть связан такой результат? Подскажите, пожалуйста.

Еее · 22 фев 2018, Чт, 09:22

На всякий случай продублирую выпивку анализов до начала лечения, не удачно разместилось

EkaF · 22 фев 2018, Чт, 21:43

Еее писал(а):На всякий случай продублирую выпивку анализов до начала лечения, не удачно разместилось

Добрый день!
В биохимическом анализе крови отмечается положительная динамика, трансаминазы нормализовались.
Анализ крови на ПТИ и МНО, по всей вероятности, не выполнен, его необходимо повторить.

Еее · 22 фев 2018, Чт, 21:59

Спасибо большое!

vpe · 26 фев 2018, Пн, 09:57

Добрый день! Начинаю ПВТ от гепатита С с помощью соф+дак (Индия) , в какое время их лучше принимать и после еды? Можно ли с этими препаратами пить Тенотен?? а то что то тревожно.
И главный вопрос : у меня в 2005 году был обнаружен гепатит В, а в 2011 гепатит С, но при этом В уже не определяется. Возможна ли его активность при ПВТ против С ?

vpe · 26 фев 2018, Пн, 10:09

Еще один вопрос : принял лекарство и через час сильная изжога , что можно пить против изжоги?

Люляка · 27 фев 2018, Вт, 16:36

Здравствуйте, Екатерина Александровна!
Прохожу ПВТ по схеме софосбувир + ледипасвир, немного приболела, мучает сильный сухой кашель, подскажите, какие препараты мукалтического действия можно пропить, а также можно ли принимать бисептол или какой-либо антибиотик.

EkaF · 28 фев 2018, Ср, 22:57

vpe писал(а):Добрый день! Начинаю ПВТ от гепатита С с помощью соф+дак (Индия) , в какое время их лучше принимать и после еды? Можно ли с этими препаратами пить Тенотен?? а то что то тревожно.
И главный вопрос : у меня в 2005 году был обнаружен гепатит В, а в 2011 гепатит С, но при этом В уже не определяется. Возможна ли его активность при ПВТ против С ?

Добрый день!
Самое главное, препараты нужно принимать в одно и тоже время суток. Софосбувир лучше во время еды, даклатасвир - независимо от приема пищи. Тенотен не взаимодействует с этими препаратами. Для устранения изжоги можно принимать ингибиторы протонной помпы, например, омепразол или рабепразол или эзомепразол 20 мг или пантопразол 40 мг за 30 мин до еды утром. Реактивация гепатита В возможна в случае успешной терапии гепатита С. Вам нужно выполнить количественный анализ на гепатит В (с высокой чувствительностью метода). Контролировать биохимический анализ крови и ПЦР.

EkaF · 28 фев 2018, Ср, 23:02

Люляка писал(а):Здравствуйте, Екатерина Александровна!
Прохожу ПВТ по схеме софосбувир + ледипасвир, немного приболела, мучает сильный сухой кашель, подскажите, какие препараты мукалтического действия можно пропить, а также можно ли принимать бисептол или какой-либо антибиотик.

Добрый день!
Необходимость приема антибактериальных препаратов Вам лучше обсудить с Вашим доктором. Так, например, в случае вирусного заболевания антибиотики не показаны. В случае обструктивного бронхита нужны бронхолитики. Рекомендации такого плана без осмотра пациента давать сложно.

Ольга Омск · 01 мар 2018, Чт, 08:22

Здравствуйте Уважаема Екатерина Андреевна!
хотелось бы услышать ваши рекомендации по противовирусной терапии геп С индийскими препаратами,какую схему лечения выбрать при 3 генотипе,F1(6.7кПа),вир.наг.18515043Ме/мл,
АЛТ-27
АСТ-28 Вир.нагрузка я так понимаю очень большая?! и что это значит!!???
Заранее благодарна за ответ!!

vpe · 01 мар 2018, Чт, 22:24

Спасибо Вам!

vpe · 01 мар 2018, Чт, 22:30

EkaF писал(а):
vpe писал(а):Добрый день! Начинаю ПВТ от гепатита С с помощью соф+дак (Индия) , в какое время их лучше принимать и после еды? Можно ли с этими препаратами пить Тенотен?? а то что то тревожно.
И главный вопрос : у меня в 2005 году был обнаружен гепатит В, а в 2011 гепатит С, но при этом В уже не определяется. Возможна ли его активность при ПВТ против С ?
Добрый день!
Самое главное, препараты нужно принимать в одно и тоже время суток. Софосбувир лучше во время еды, даклатасвир - независимо от приема пищи. Тенотен не взаимодействует с этими препаратами. Для устранения изжоги можно принимать ингибиторы протонной помпы, например, омепразол или рабепразол или эзомепразол 20 мг или пантопразол 40 мг за 30 мин до еды утром. Реактивация гепатита В возможна в случае успешной терапии гепатита С. Вам нужно выполнить количественный анализ на гепатит В (с высокой чувствительностью метода). Контролировать биохимический анализ крови и ПЦР.

Спасибо ! Тенотен не взаимодействует с этими препаратами. то-есть нельзя ? или можно?

EkaF · 01 мар 2018, Чт, 22:49

Ольга Омск писал(а):Здравствуйте Уважаема Екатерина Андреевна!
хотелось бы услышать ваши рекомендации по противовирусной терапии геп С индийскими препаратами,какую схему лечения выбрать при 3 генотипе,F1(6.7кПа),вир.наг.18515043Ме/мл,
АЛТ-27
АСТ-28 Вир.нагрузка я так понимаю очень большая?! и что это значит!!???
Заранее благодарна за ответ!!

Добрый день!
Для противовирусной терапии 3 генотипа можно использовать схемы с интерфероном или без. Во втором случае лечение возможно фиксированной дозой софосбувира в комбинации с велпатасвиром, либо сочетание 2 препаратов - софосбувира и даклатасвира, курс 12 недель. Количество вируса не влияет на выбор препарата в данной ситуации

EkaF · 01 мар 2018, Чт, 22:49

vpe писал(а):
EkaF писал(а):
vpe писал(а):Добрый день! Начинаю ПВТ от гепатита С с помощью соф+дак (Индия) , в какое время их лучше принимать и после еды? Можно ли с этими препаратами пить Тенотен?? а то что то тревожно.
И главный вопрос : у меня в 2005 году был обнаружен гепатит В, а в 2011 гепатит С, но при этом В уже не определяется. Возможна ли его активность при ПВТ против С ?
Добрый день!
Самое главное, препараты нужно принимать в одно и тоже время суток. Софосбувир лучше во время еды, даклатасвир - независимо от приема пищи. Тенотен не взаимодействует с этими препаратами. Для устранения изжоги можно принимать ингибиторы протонной помпы, например, омепразол или рабепразол или эзомепразол 20 мг или пантопразол 40 мг за 30 мин до еды утром. Реактивация гепатита В возможна в случае успешной терапии гепатита С. Вам нужно выполнить количественный анализ на гепатит В (с высокой чувствительностью метода). Контролировать биохимический анализ крови и ПЦР.

Спасибо ! Тенотен не взаимодействует с этими препаратами. то-есть нельзя ? или можно?

Можно)

vpe · 01 мар 2018, Чт, 23:02

Еще один вопрос про давление , повышается( Можно капотена или еще что принять?

Форум

Кабинет Федосьиной Е.А.

Вход • Регистрация