Доброго всем времени суток!
Прочла тут в темке соседней, что если вирусная нагрузкая маленькая и фиброза нет, то вирусягу лучше пока ничем не трогать, никакой терапией.
У меня ХГВ, вир.нагрузка 1,83*10(3), фиброз - 0(фиброскан). Врач настаивает на терапии. Нужна она? Или действительно пока лучше не трогать и почему?
Нужна ли ПВТ?
а генотип какой? предлагают нацпроект или помоги себе сам?
гепС, 1б, ПВТ (пеги+рибы) 11.03.2011-09.02.2012. БВО, УВО!!!
ерунда какая то. рискнуть чем? и ради чего? не понимаю. при В достигнуть терапией хотят чего?? фиброза нет. Фиалка, не соглашайся. при В нужно заходить на терапия только при необходимости!
Вот что я вычитала в РЖГГК ? 3 за 2009 год
Статья называется "Современные подходы к лечению больных хроническим гепатитом В" С.Ф. Галимова, М.В. Маевская, В.Т. Ивашкин (Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова)
Раздел : Показания к противовирусной терапии
"Обсуждая проблему ПВТ, первоначально необходимо ответить на вопрос: нуждается ли пациент в лечении? В рекомендациях EASL показания к ПВТ для пациентов с HBeAg-позитивным и HBeAg-негативным ХГВ учитывают три фактора ? вирусную нагрузку, активность аланинаминотрансферазы (АлАТ), гистологическую активность и/или степень фиброза печени [4].
В качестве кандидатов для проведения ПВТ рекомендуется рассматривать больных ХГВ с вирусной нагрузкой более 2000 МЕ/мл (≈10 000 копий/мл) и/или повышением активности АлАТ, с признаками умеренных или тяжелых воспалительно-некротических изменений и/или фиброзом печени (например, А2 и F2 по шкале METAVIR) согласно результатам биопсии печени или неинвазивных методов исследования. Также важно учитывать возраст, сопутствующие заболевания и доступность противовирусных препаратов на фармацевтическом рынке страны.
Больные, не соответствующие указанным критериям, объединены в специальные группы:
1) иммунотолерантные пациенты: в большинстве случаев это лица в возрасте до 30 лет, с высокой вирусной нагрузкой (свыше 107 МЕ/мл) и стойко нормальными значениями аминотрансфераз, без признаков активности гепатита и указаний на ГЦК и ЦП в семейном анамнезе. Такие пациенты не нуждаются в неотложном проведении биопсии печени и противовирусном лечении, им показано динамическое наблюдение;
2) пациентам с легким течением ХГВ с активностью АлАТ, менее чем в 2 раза превышающей верхний лимит нормы, и умеренно выраженными гистологическими изменениями в печени (менее А2 и F2 по шкале METAVIR) проведение противовирусной терапии не обязательно. Показано динамическое наблюдение;
3) больные компенсированным ЦП и с определяемым уровнем HBV DNA могут рассматриваться в качестве кандидатов для противовирусной терапии даже в случае нормальных значений АлАТ, независимо от величины вирусной нагрузки (менее 2000 МЕ/мл или ≈10 000 копий/мл);
4) пациентам с декомпенсированным ЦП противовирусную терапию необходимо начинать в кратчайшие сроки. Данная категория лиц особенно остро нуждается в профилактике развития резистентности к аналогам нуклеозидов, а также в быстрой и выраженной супрессии репликации HBV, поскольку именно эти факторы ассоциируются с клиническим улучшением. При отсутствии эффекта от лечения у больных с тяжелым декомпенсированным ЦП рассматривается вопрос о трансплантации печени."
Статья называется "Современные подходы к лечению больных хроническим гепатитом В" С.Ф. Галимова, М.В. Маевская, В.Т. Ивашкин (Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова)
Раздел : Показания к противовирусной терапии
"Обсуждая проблему ПВТ, первоначально необходимо ответить на вопрос: нуждается ли пациент в лечении? В рекомендациях EASL показания к ПВТ для пациентов с HBeAg-позитивным и HBeAg-негативным ХГВ учитывают три фактора ? вирусную нагрузку, активность аланинаминотрансферазы (АлАТ), гистологическую активность и/или степень фиброза печени [4].
В качестве кандидатов для проведения ПВТ рекомендуется рассматривать больных ХГВ с вирусной нагрузкой более 2000 МЕ/мл (≈10 000 копий/мл) и/или повышением активности АлАТ, с признаками умеренных или тяжелых воспалительно-некротических изменений и/или фиброзом печени (например, А2 и F2 по шкале METAVIR) согласно результатам биопсии печени или неинвазивных методов исследования. Также важно учитывать возраст, сопутствующие заболевания и доступность противовирусных препаратов на фармацевтическом рынке страны.
Больные, не соответствующие указанным критериям, объединены в специальные группы:
1) иммунотолерантные пациенты: в большинстве случаев это лица в возрасте до 30 лет, с высокой вирусной нагрузкой (свыше 107 МЕ/мл) и стойко нормальными значениями аминотрансфераз, без признаков активности гепатита и указаний на ГЦК и ЦП в семейном анамнезе. Такие пациенты не нуждаются в неотложном проведении биопсии печени и противовирусном лечении, им показано динамическое наблюдение;
2) пациентам с легким течением ХГВ с активностью АлАТ, менее чем в 2 раза превышающей верхний лимит нормы, и умеренно выраженными гистологическими изменениями в печени (менее А2 и F2 по шкале METAVIR) проведение противовирусной терапии не обязательно. Показано динамическое наблюдение;
3) больные компенсированным ЦП и с определяемым уровнем HBV DNA могут рассматриваться в качестве кандидатов для противовирусной терапии даже в случае нормальных значений АлАТ, независимо от величины вирусной нагрузки (менее 2000 МЕ/мл или ≈10 000 копий/мл);
4) пациентам с декомпенсированным ЦП противовирусную терапию необходимо начинать в кратчайшие сроки. Данная категория лиц особенно остро нуждается в профилактике развития резистентности к аналогам нуклеозидов, а также в быстрой и выраженной супрессии репликации HBV, поскольку именно эти факторы ассоциируются с клиническим улучшением. При отсутствии эффекта от лечения у больных с тяжелым декомпенсированным ЦП рассматривается вопрос о трансплантации печени."
Спасибо огромное за инфу!
Генотип I (так в карте указано). В нац.прокт не попадаю. Предложено по рег.льготе - 50%. Но деньги все равно не малые. Вот и думаю "стОит ли овчинка выделки". Или пока зарабатывать денежку на жилье....
А если начать лечение в моей ситуации, то какие негативы вылезти могут? Все анализы всегда в норме, и АЛТ, и билирубин. Главный инфекционист рекомендовала зеффикс (100) 6 мес с переходом на бараклюд.
Генотип I (так в карте указано). В нац.прокт не попадаю. Предложено по рег.льготе - 50%. Но деньги все равно не малые. Вот и думаю "стОит ли овчинка выделки". Или пока зарабатывать денежку на жилье....
А если начать лечение в моей ситуации, то какие негативы вылезти могут? Все анализы всегда в норме, и АЛТ, и билирубин. Главный инфекционист рекомендовала зеффикс (100) 6 мес с переходом на бараклюд.
Нашла вот статью на Гепатология ру:
Противовирусная терапия показана далеко не во всех случаях выявления HBsAg. Большая часть инфицированных вирусом гепатита В представляет собой неактивных носителей HBsAg. У таких пациентов печеночные ферменты (АСТ, АЛТ) в пределах нормы, HBeAg не выявляется, уровень ДНК вируса гепатита В (методом ПЦР) низкий или неопределяемый, при биопсии печени выявляются минимальные изменения. Противовирусная терапия в случаях неактивного носительства не показана. Лечения, позволяющего избавить от неактивного носительства HBsAg, на сегодняшний день не существует. Пациенты с неактивным носительством подлежат наблюдению у врача-гепатолога в связи с наличием риска активизации инфекции, которая возможна при снижении иммунитета с возрастом или при применении препаратов, подавляющих иммунитет.
Показаниями к проведению противовирусной терапии гепатита B являются:
1.наличие активной репликации вируса (вирусная нагрузка >105-6 копий/мл),
2.постоянно или периодически повышенные уровни печеночных ферментов (АСТ, АЛТ),
3.наличие умеренного или выраженного воспаления и фиброза при гистологическом исследовании ткани печени, полученной при биопсии.
Показания к проведению противовирусного лечения определяет врач-гепатолог. Очень важным является разграничение неактивного носительства HBsAg и HBeAg-отрицательного гепатита B. Для этого в ряде случаев требуется динамическое наблюдение с повторным определением вирусной нагрузки, проведение биопсии печени. HBeAg-положительный гепатит B, как правило, требует назначения противовирусной терапии. Редко (при нормальном уровне печеночных ферментов, низкой вирусной нагрузке) возможно динамическое наблюдение HBeAg-положительного гепатита В.
Противовирусная терапия показана далеко не во всех случаях выявления HBsAg. Большая часть инфицированных вирусом гепатита В представляет собой неактивных носителей HBsAg. У таких пациентов печеночные ферменты (АСТ, АЛТ) в пределах нормы, HBeAg не выявляется, уровень ДНК вируса гепатита В (методом ПЦР) низкий или неопределяемый, при биопсии печени выявляются минимальные изменения. Противовирусная терапия в случаях неактивного носительства не показана. Лечения, позволяющего избавить от неактивного носительства HBsAg, на сегодняшний день не существует. Пациенты с неактивным носительством подлежат наблюдению у врача-гепатолога в связи с наличием риска активизации инфекции, которая возможна при снижении иммунитета с возрастом или при применении препаратов, подавляющих иммунитет.
Показаниями к проведению противовирусной терапии гепатита B являются:
1.наличие активной репликации вируса (вирусная нагрузка >105-6 копий/мл),
2.постоянно или периодически повышенные уровни печеночных ферментов (АСТ, АЛТ),
3.наличие умеренного или выраженного воспаления и фиброза при гистологическом исследовании ткани печени, полученной при биопсии.
Показания к проведению противовирусного лечения определяет врач-гепатолог. Очень важным является разграничение неактивного носительства HBsAg и HBeAg-отрицательного гепатита B. Для этого в ряде случаев требуется динамическое наблюдение с повторным определением вирусной нагрузки, проведение биопсии печени. HBeAg-положительный гепатит B, как правило, требует назначения противовирусной терапии. Редко (при нормальном уровне печеночных ферментов, низкой вирусной нагрузке) возможно динамическое наблюдение HBeAg-положительного гепатита В.
ты нашла ответ на свой вопрос. что еще?
Усё 
Значит можно дальше радоваться жизни! 
Значит можно дальше радоваться жизни! радуйся, но контролировать не забывай
ОК!
P.S. Только вот чем все-таки опасны последствия ПВТ если нет показаний к ней? Состояние (и общая картина анализов) может через некоторое время стать хуже чем до ПВТ?
P.S. Только вот чем все-таки опасны последствия ПВТ если нет показаний к ней? Состояние (и общая картина анализов) может через некоторое время стать хуже чем до ПВТ?
может.
От гриппа лечишься, если температуры нет?
А тут не арбидольчик с антигрипинчиком, лекарства посерьезней, оно надо?
Тем более мне как то кажется, что и вирусы в организме по разному себя ведут. Мож, лет 20 особого вреда не нанесет, ну и хорошо, мож он мирный. А ты ему зефиксом по кумполу, и бараклюд кое-куда...ему не понравится!
А тут не арбидольчик с антигрипинчиком, лекарства посерьезней, оно надо?
Тем более мне как то кажется, что и вирусы в организме по разному себя ведут. Мож, лет 20 особого вреда не нанесет, ну и хорошо, мож он мирный. А ты ему зефиксом по кумполу, и бараклюд кое-куда...ему не понравится!
И здрасьте вам, Никлас)
Вам тоже Ластовкин не хворать , если такая стандартная фраза уместна на сиим форуме.
Сижу изучаю что нового, пока чего то ничего нового и прорыва нет.
Сижу изучаю что нового, пока чего то ничего нового и прорыва нет.