Добрый день!
Если кто-то может, помогите, пож-та, оценить динамику хода заболевания.
Я знаю о ГепВ с 2004 года (случайно обнаружился при полном обследовании при поступлении на учебу). Наблюдалась раз в три года (знаю, что мало, но так получилось: была в разъездах). Сейчас встала на учет в поликлинике у инфекциониста. Сдала биохимию - АЛТ завышен - 41.7 (при норме 31). Остальное в пределах нормы. ПЦР кач. еще не готов. Жду. В последние 2 исследования был минус (2004 и 2007). На меня открыта рег. льгота.
Буду благодарна знающим людям за комментарии. Я знаю, что болезнь я перенесла (раз ПЦР - минус), но что АЛТ показывает, что процесс может быть активным. Пока я не получила результата по ПЦР, решила проиграть разные варианты.
Прошу прощения, список анализов за 6 лет получился ОЧ. длинный. Самые последние - в конце сообщения.
Заранее спасибо!
Вот анализы:
2004
HBs-антиген (с подтвержд. тестом) -Полож
анти-HBs-ag - Отриц.
анти-HBc сумм - Полож
анти-HBc IG M - Отриц
HBe-антиген - Отриц
Анти- HBe-ag - Полож.
Биохимия
Щелочная фосфатаза 131 (98-279)
АСТ 21(0-32)
ГГТ 36 (0-32)
АЛАТ 23(7-32)
Билирубин общий 9,9 (3,4-17,1)
Билирубин прямой 2,7 (0,0-4,3)
2007
ПЦР (кач.) - отриц
общий белок 73 (норма 66-83)
билирубин общий 7 (3,4 - 17,0)
билирубин связанный 2 (0,8 5,1)
билирубин свободный 5
АЛАТ 35 (11-40)
протеинограмма:
Альбумины 63,5 (норма 53,0-68,0)
Глобулины
альфа 1 - 2,7 (1,6-4,5)
альфа 2 - 8,7 (5,7-11,5)
бета 9,5 (8,0-14,2)
гамма 15,6 (10,0-19,5)
УЗИ
размеры правой доли 14ВЛ(?)-154, левой - 65х80
край - незнач. увелич. Контуры ровные. Эхогенность средняя (?)
Дистальное ослабление звука - нет. Контур диафрагмы четкий. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Диаметр печеночных вен: сосудистый рисунок сохранен. Структура однородная . Селезеночная вена 6. Воротная вена 10. Холедох 3.
Желчный пузырь размеры 55х26 (незначительно деформирован (другой формы). Толщина стенки 3.
Конкременты не определяются.
Поджелудочная железа головка 23, тело 11, хвост 20
контуры ровные, структура мелкозернист (?) селезенка не увелич, однородная, свободная жидкость в брюшной полости не определяется
2010
HBS Ag с подтвер.тестом - положит
Биохимия ручная
Тимоловая проба (Ед) - 1,82 (0.00-4.00)
Биохимия
Белок общий - 71.70 (г/л 66.00-87.00)
АЛТ (Е/л) 41.70 (норма 7.00-31.00)
АСТ (Е/л) 22.60 (7.00-32.00)
Билирубин общий (мкмоль/л) 5.90 (3.00- 17.10)
Щелочная фосфатаза (Е\л) 62.40 (35.00-104.00)
Гаммаглютамилтранспептидаза (Е/л) 31.70 (5.00-39.00)
Гемостаз
Протромбиновый индекс (по Квику) (%) 88.00 (70.00-120.00)
Протромбиновое время (сек) 12.00-14.00 (14.00)
Международное нормализованное отношение ? 1.08 (0.90-1.15)
Как понять результаты
в данном случае ПЦР особой диагнозтической ценности не имеет. это классическая картинка хрони гепатит В. трансы повышены не существенно. советую сделать биопсию или фиброскан.
Ласточка, спасибо! Я в принципе тоже так думаю. Только я живу в коммунальной квартире и соседка услышала кажется мой разговор по телефону по поводу "МОЕГО ДИАГНОЗА" - я с мамой разговаривала, ну там краски немного сгустила... бывает... но соседка-то этого не знает. Теперь странно смотрит и здоровается по имени. Вот думаю предупредить распространение новости и ее немного успокоить - дать распечатку брошюры о ГепВ и сказать, что я перенесла.. Никто не сталкивался с такой ситуацией? У меня на этой почве уже полгода нет менструации... заразить боюсь наверное... и нервы вообще.
Hep B
а еще врач гинеколог есть или мужик хороший
Китти, брошюру можно дать, конечно. и в самом деле, очень часто гепатит В после острого не переходит в хронический. к сожалению, не твой случай. от заражения предохраняет прививка. и сходи к гинекологу.
А с такими результатами, как у меня, вообще есть смысл делать противовирусную терапию, если об этом вообще можно судить без биопсии и фибро?
Участковый инфекционист собирается прикреплять меня к б-це Боткина и даже предложила открыть рег. льготу (она уже открыта даже!).
Участковый инфекционист собирается прикреплять меня к б-це Боткина и даже предложила открыть рег. льготу (она уже открыта даже!).
Hep B
без биопсии нет смысла
-
Marisha
Китти, раз вы здесь открыли тему , я не буду отвечать вам в личке. Да, Ласточка права, без биопсии нет смысла назначать терапию с такими показателями. У вас очень нормальные анализы, с такими ни один гепатолог не назначит лечение, которое может ухудшить состояние организма в целом. Делайте биопсию и наблюдайтесь как минимум погода , только потом принимайте решение. Почитайте форум , что такое терапия , Какие её цели при гепатите В. Это не погулять сходить . это очень серьезно
Marisha, Ласточка, Леонид, спасибо вам за комментарии!
Я, конечно, знаю о терапии (побочки и т. д.) и что анализы сейчас неплохие тоже знаю. Поэтому и удивилась что инфекционист сразу поставила активную фазу и хочет отправлять в Боткина... Хотя опять же понимаю что это для отчетности и они (поликлиника) самое низшее звено в лечебной цепочке, и лечат все-таки гепатологи. Я вообще-то рада, что в Боткина смогу наблюдаться и что эта рег. льгота открыта... даже если сейчас лечение пока начинать не надо.
биопсию сдам.
А можно ли сказать с таким течением когда может понадобиться терапия? Когда может процесс стать настолько активным, что потребуется терапия? Хотя это наверное лучше спросить у гепатолога. Я просто о деньгах думаю... Копить надо наверное, чтобы к тому моменту были какие-то запасы в закромах родины.
Еще раз спасибо за поддержку. Надо действительно к гинекологу сходить. Я хотела через терапевта, но у нас на участке какой-то мол. чек. А я не хочу мол. чеку свою историю рассказывать... Может быть удастся прямо к гинекологу.
Я, конечно, знаю о терапии (побочки и т. д.) и что анализы сейчас неплохие тоже знаю. Поэтому и удивилась что инфекционист сразу поставила активную фазу и хочет отправлять в Боткина... Хотя опять же понимаю что это для отчетности и они (поликлиника) самое низшее звено в лечебной цепочке, и лечат все-таки гепатологи. Я вообще-то рада, что в Боткина смогу наблюдаться и что эта рег. льгота открыта... даже если сейчас лечение пока начинать не надо.
биопсию сдам.
А можно ли сказать с таким течением когда может понадобиться терапия? Когда может процесс стать настолько активным, что потребуется терапия? Хотя это наверное лучше спросить у гепатолога. Я просто о деньгах думаю... Копить надо наверное, чтобы к тому моменту были какие-то запасы в закромах родины.
Еще раз спасибо за поддержку. Надо действительно к гинекологу сходить. Я хотела через терапевта, но у нас на участке какой-то мол. чек. А я не хочу мол. чеку свою историю рассказывать... Может быть удастся прямо к гинекологу.
Hep B
-
Marisha
Оно может никогда не понадобиться. Этого вам никто не скажет.Просто нужно следить за своими анализами и вовремя при необходимости корректировать состояние.
Ув. коллеги!
Прошу прощения за, наверное, не очень умный вопрос, но что значит, что ПЦР - плюс ? (сегодня получила результат анализа). Значит ли это, что вирус настолько размножился, что стал выявляться в крови (раньше не выявлялся - ПЦР был минус). Просто чтобы напомнить вам, у меня немного завышен ALT (41.7 норма 31), остальные показатели в пределах нормы. ГепВ выявлен в 2004 г.
Прошу прощения за, наверное, не очень умный вопрос, но что значит, что ПЦР - плюс ? (сегодня получила результат анализа). Значит ли это, что вирус настолько размножился, что стал выявляться в крови (раньше не выявлялся - ПЦР был минус). Просто чтобы напомнить вам, у меня немного завышен ALT (41.7 норма 31), остальные показатели в пределах нормы. ГепВ выявлен в 2004 г.
Hep B
Да Китти,ПЦР + говорит о наличие вируса в крови
"+" говорит не только о наличии в крови, а о стадии рипликации, то есть размножается гад.
3а, после пвт "+"
Ну, по крайней мере, наверное, отправят сдавать биопсию. И то хорошо, что буду иметь информацию по поводу фиброза.
Все-таки не понимаю, почему инфекционисту сразу было не отправить меня на количественный ПЦР, ведь давно уже вирус, и ясно, что какая-то есть активность, если АЛТ поднялся.
Не сможет ли кто-нибудь подсказать, где в СПб определяют генотип вирусного гепатита В и нужно ли это сделать для того, чтобы начать лечение?
Заранее спасибо!
Все-таки не понимаю, почему инфекционисту сразу было не отправить меня на количественный ПЦР, ведь давно уже вирус, и ясно, что какая-то есть активность, если АЛТ поднялся.
Не сможет ли кто-нибудь подсказать, где в СПб определяют генотип вирусного гепатита В и нужно ли это сделать для того, чтобы начать лечение?
Заранее спасибо!
Hep B
А стадия репликации может сама по себе закончиться, кстати?
Hep B
почему нет? иногда бывает такое чудо. Но потом может опять вернуться.
3а, после пвт "+"
А вот американские товарищи из HepB-рассылки советуют сдать количественный ПЦР, чтобы знать нагрузку... она более информативна говрят в данном случае чем просто кач. ПЦР, который вообще ничего не говорит нормальному гепнику)
Hep B
-
Marisha
американские товарищи правы. Лучше количественный. И генотип вам нафиг не нужен. В современном лечении нет четкой связи между определенными генотипами и схемой лечения
-
Gayashka
- Новичок
- Сообщения: 186
- Зарегистрирован: 06 мар 2010, Сб, 00:10
- Откуда: Ростов-на-Дону, Краснодар
Сдала тож на количественное определение - HBV - 1.0x10 в 3 степени, количество трансиминаз 78, врач сказал приходить через полгода, делала узи печени сказали что изменений нет (верить или не верить УЗИ?), а про 78 - сказал что в лаборатории перестраховываются и пишут больше ( я в сметенье)
Бабочки полет будит тихую поляну.
Да, похоже, пока нет данных по поводу того, какие прогнозы лечения с разными типами генотипов. Но есть наблюдения по расам. Азиаты оказывается лучше поддаются лечению от В. И генотип у них чаще В.
Hep B
по гепу где анализы?
Не, тебя просят маркеры именно по гепатиту.
Я пятнистый мармулет, который колбасит хвостом