Клинические проявления АИГ могут быть разнообразны и характеризоваться как субклинической формой течения заболевания с отсутствием явных признаков, так и тяжелой, схожей с острыми или фульминантными формами вирусных гепатитов.
У большинства больных АИГ клиническое проявление заболевания незаметно и характеризуется наличием одного или нескольких из следующих симптомов: утомляемость, боль в правом верхнем квадранте живота, сонливость, недомогание, отсутствие аппетита, снижение массы тела, тошнота, сыпь, периодически возникающая желтуха и полиартралгия мелких суставов без артрита.
Острые формы АИГ наблюдаются примерно у 25% пациентов, обратившихся за помощью. Возможны два варианта острого АИГ. Первый – обострение хронического заболевания у пациентов с недиагностированным или неправильно диагностированным АИГ, второй – собственно острый АИГ. Зафиксированы случаи, когда у пациентов с острым АИГ уровень иммуноглобулинов G-класса (IgG) могут быть в пределах нормы, а антитела к гладким мышцам (SMA) не выявляться вовсе, что очень сильно затрудняет диагностику данного заболевания. Также в ряде случаев, аутоантитела не определяются ранее чем через несколько месяцев после начала развития заболевания. Своевременная постановка диагноза АИГ в случае острой или фульминантной формы гепатита, и начало иммуносупрессивной терапии позволяет улучшить прогноз и избежать трансплантации печени.